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骨科膏药显奇效 敷贴学问真不少

图文/一骨科 林梓凌 主任中医师

贴膏药治病，取材方便、操作简单、费用低廉、安全无痛苦，加之其治病范围广泛，易被人们所接受。特别是常患颈、肩、腰、腿痛等慢性劳损性疾病的中老年人，对膏药更是情有独钟。

曾有人笑言：在中国，没有用过膏药的老人可以申请贴上稀有动物标签。古代医学家有言曰：膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应。与打针吃药相比，膏药方便、无痛，更容易为人们接受。

一 历史传承

膏，顾名思义，就是粘稠之物。膏剂是常温下为固体、半固体、半流体的一类剂型。早在《山海经》中就记载了羯羊脂，用于涂搽皮肤以防皲裂，可以说是最原始的膏药；在战国秦汉时期出现的医学文献《黄帝内经》、《神农本草经》、《难经》等著作中都有关于膏药的记载。这时的膏药，是猪脂膏之类的软膏。

二 膏药薄贴

外用膏药古称薄贴。徐灵胎说：今所用之膏药，古人谓之薄贴，其用大端有二：一以治表，一以治里。治表者，如呼脓祛腐，止痛生肌并遮风护肉之类，其膏宜轻薄日换。治里者，或驱风寒，或和气血，或消痰痞，或壮筋骨，其方甚灵，药亦随病加减，其膏宜重厚久贴。 薄贴作用比较广泛，由于其具有一定的稠度，故而具有：有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等优点。

膏药属于外治，从而避免了内服药物的毒副作用，再加上疗效确切，受到了群众广泛欢迎。清代的徐大椿曰：汤药不足尽病，用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经活络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力。膏药中的药物直接贴敷于体表穴位上，药性透过皮毛腠理由表入里，渗透达皮下组织，一方面在局部产生药物浓度的相对优势；另一方面可通过经络的贯通运行，直达脏腑失调经气失调的病所，发挥药物归经和功能效应，从而发挥最大的全身药理效应。

三 常见剂型

特色膏药种类繁多，综合古今膏剂，除去内服煎膏，外用贴膏大致分软膏、硬膏、敷膏三大类剂型。

软膏又称药膏或油膏，是用植物油、蜂蜡、凡士林或动物脂肪等作为基质，配上中药而制成。软膏对皮肤具有保护、湿润、润滑作用。有些膏药中的药物可透皮吸收而发挥全身作用。这种剂型使用方便，保存时间长。

疗筋膏

硬膏硬膏多由特殊工艺制作而成的近似固体的剂型。使用时需加热软化后摊在干净的厚布、牛皮纸或熟制后的狗皮上，贴于患处或穴位。此类硬膏药具有局部或全身的治疗作用。

敷膏敷膏是将配制好的中药粉，用各种液体调成糊状或软膏状，摊在纱布上贴敷患处或一定的部位。这类剂型制作较方便，使用简单，可在医生的指导下对证调配使用。

双柏水蜜敷贴

四 适应病症

膏药使用方便，疗效显著。贴膏药虽是小事，但其中的学问却不少。每种膏药都有其独特的药理作用，故一定要掌握好适应证，不可随便通用。例如，风湿热痛，跌打损伤等，可用我院双柏膏清热祛风、舒筋活血、祛湿止痛；风寒湿痛，关节僵硬，颈肩背痛等，可用我院疗筋膏舒筋活络，祛风散寒。

五 贴敷方法

1. 贴敷时间：一般一剂膏药最长不要超过24小时，时间长了，不仅药物已经失去效用，而且还容易引起皮肤不良反应。

2. 合理应用：跌打外伤，关节扭伤，应先冷敷受伤部位，不应马上贴膏药。正确的方法是，在皮肤无破损的情况下，应先用冷水冲洗患处或用冰敷患处。待24小时后再热敷或贴敷膏药，这样既可减轻疼痛和肿胀，又可缩短病程。

3. 提高疗效：热敷可贴牢膏药。冬天气候寒冷，膏药往往不易粘贴住，这时可将膏药贴好后再用热水袋热敷一下或用电吹风吹两三分钟，以便粘贴牢靠，提高治疗效果。

4. 孕妇禁忌：凡是含有麝香、乳香、红花、没药、桃仁等活血化瘀成分的膏药，孕妇均应禁用。

5. 过敏反应：如果贴上膏药后，10分钟左右感到被贴部位的皮肤出现发痒、灼热、刺痛时，要赶紧揭掉。这说明患者对膏药过敏。过敏体质者，通常不宜贴膏药，因为他们的皮肤很容易出疹子，贴上后不仅不利于药物吸收，反而会带来皮肤问题。若贴膏药处起疹子、水疱等，应立即将膏药取下到医院作相应处理。

6. 皮肤溃疡：局部有破损者，不可将膏药直接贴在破损处，以免发生软组织感染。

7. 清洗膏药：用取下的膏药反复沾取，可以清除剩余药印。

专家简介

林梓凌，医学博士，主任中医师，博士导师。全国老中医专家学术经验继承人、广东省名中医师承项目学术继承人。

擅长：诊治各种慢性严重创伤疾病，老年骨质疏松骨折，关节软组织损伤及颈腰背痛等疾病。善于运用微创和显微手段及中西医结合治疗方法治疗新鲜和陈旧骨折骨关节严重损伤和运动损伤。

出诊时间：

周五上午（门诊楼六楼骨科6号诊室）

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编辑：冯殷

复核：郑小英、杨艳

责编：张秋霞

审定：方宁