作者：广东省药学会 广州市正骨医院 李丽月

哎，这两天我的腿不知道为什么突然痛起来了？

家里有膏药，贴贴就好了

…

类似的对话我们是不是在生活中出现过？膏药是居家常备的外科药品，有人会认为，只要是腰腿疼痛，都可以用膏药，小孩能用，大人能用；有些老人更是把膏药当护肤品用，腰腿稍有不适，就把膏药贴起来。

那么，膏药真的是人人可用的，想用便用的吗？下面药师带您认真了解一遍膏药的那点知识。

膏药

这里说的膏药是广义外用贴膏剂的俗称，包括软膏剂、膏药、贴膏剂和贴剂，其中后三者统称为硬膏药。

软膏剂：系药物与适宜基质混合制成的半固体外用制剂。

膏药：系药物加植物油与铅丹或铅粉制成膏，滩涂于裱褙材料上的外用制剂。前者称为黑膏药，后者称为白膏药。

贴膏剂：系药物与适宜基质制成膏状物，涂布于背衬材料上的薄片制剂。

贴剂：系药物与适宜材料制成薄片状制剂。

膏药的分类

按成分：中药膏药和西药膏药。

按是否为处方药：处方膏药和非处方膏药。

按形状：软膏和硬膏（膏药、贴膏剂、贴剂）。

按功效：止痛膏药、止泻膏药、解毒膏药…

膏药的选择

从膏药的分类便可知道，膏药多种多样，而同为止痛的膏药，市面上也千差万别。那么，该如何选择？

辩证

同为疼痛，但原因多种。骨骼病变、风寒、类风湿、痛风等原因都会导致腰痛、关节痛等症状，应根据具体原因选择不同的膏药。

1、关节风湿疼痛、骨折、扭伤可选用祛风除湿、行气活血、通络止痛的膏药。

2、风寒引起的腰痛、关节痛则以散寒祛风、舒筋通络、活血止痛为主的膏药为宜。

3、类风湿、痛风引起的关节疼痛应进行抗类风湿、抗尿酸治疗。

膏药的不良反应

大部分人在出现跌打损伤问题时，第一时间想到的就是膏药（尤其是外用中药膏药），并且认为使用这种外用膏药不会产生任何的不良反应，最坏也就无效而已，其实不然。

膏药中的药物可透过皮肤渗入体内发挥药效，若使用不当，不但不能减轻病症，反而会加重病情，甚至产生不良反应，严重者亦可危及生命。

比如：在运动损伤（肌肉挫伤或韧带拉伤）后就不宜马上使用活血化瘀膏药，否则会使局部软组织充血肿胀、疼痛加重。

又比如，黑膏药中含有铅，若长期使用，可能导致铅在体内蓄积出现中毒现象。

此外，作为皮肤外用药，膏药临床使用常出现皮肤的过敏反应，如红斑、丘疹、水疱、瘙痒等症。

膏药的使用注意

1、使用膏药前，应对局部用药部位进行清洁或消毒，若有破损、溃烂、渗出等情况一般不适宜使用。

2、运动造成的肌肉挫伤或韧带拉伤，应在24小时后使用膏药。

3、不易周身或大面积使用膏药，具体用量应按照药品说明书使用，如无明确用量指导的可咨询医师或药师。

4、局部有破损者，不可将膏药直接贴在破损处，以免发生化脓性感染。

5、一般一剂膏药敷贴最长不超过24小时。

6、贴膏药后若出现局部皮肤发痒、红肿、丘疹等过敏反应时，应立即停止使用，有必要时还需进行抗过敏治疗。

7、使用含铅的黑膏药，切勿自行用药，应在医师或者药师的指导下使用。

不宜使用人群

1、过敏体质者

使用前可先试用一小块，待试用无过敏反应方可使用。

2、妊娠期及经期女性

凡是含有具有活血化瘀功效成分如麝香、乳香、红花、桃仁等的膏药（如京万红软膏），孕妇应禁用，经期女性慎用；含有冰片、薄荷脑、樟脑等芳香类药物的软膏（如复方薄荷脑软膏），孕妇禁用。

3、儿童

儿童皮肤娇嫩，毛细血管丰富，对药物的敏感度要比成人高，加上儿童的肝脏、肾脏未发育完全，故应慎用含芳香类药物或者活血化瘀药物的膏药。

4、痛风患者

膏药会对痛风患者的皮肤产生刺激、加重局部充血，进而加重疼痛，应忌用。

总之，贴膏药要做到辩证选择，需要在医师或者药师的指导下进行。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第四医院 刘稳

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