暑假期间，杭州市儿童医院内分泌科门诊经常一号难求，内分泌科主任杨素红主任医师告诉记者，前几个月因为疫情，大部分人都宅在家里过着吃了睡、睡了吃的生活，结果体重也仿佛开挂一样蹭蹭往上涨，于是，孩子们营养过剩，肥胖问题越来越多，今年上半年接诊的性早熟及肥胖患儿的人数与往年相比，大幅度提升。

性早熟的原因复杂，与遗传、环境等等因素有关，而肥胖也是其中一个重要因素，也是最容易被忽视的一个问题。杨素红说。

担心孩子抵抗力差一顿进补

6岁女孩竟乳房发育

6岁女孩乐乐（化名）从小就肉嘟嘟的，胃口很好，因为跟长辈一起住，平时吃的喝的都是乐乐爱吃的，她也被养得白白胖胖的。

这个年纪的孩子太容易生病了……宅家期间，家中的长辈也很紧张，特别担心孩子抵抗力差，年前他们班还因为太多孩子发烧被停课了，要是这个时候再生病了，看病也不方便。于是，长辈们考虑给乐乐食补来增强抵抗力。一个月里，黄鳝、甲鱼……听人说蛋白粉可以提高免疫力，还专程买来了蛋白粉，间断性地泡着吃。

结果，几个月的进补之后，乐乐胖了十多斤，一次洗澡时，孩子妈妈突然摸着孩子胸前硬硬的，难道是乳房发育了？这下，孩子妈吓坏了，立刻带她去了医院。

在杭州市儿童医院内分泌科，乐乐测量了身高、体重，并计算了体块指数（BMI），身高118cm，体重30公斤，BMI指数为21.5 kg/m2，而中国女童6岁BMI均值应为15kg/m2，大于18.4 kg/m2就是肥胖了。更进一步检查还发现，乐乐的乳房发育，骨龄提前，属于典型的性早熟症状。

孩子不能吃蛋白粉。听到家长们的描述，杨素红一脸严肃地说，蛋白粉适合年老体弱的人，或是经常锻炼、能量消耗大的运动员。

杨素红说，事实上乐乐原本的体重就已达到超重标准，这几个月吃得好，动得少，体重猛增，已经达到肥胖标准了，要立刻重视起来。不过好在乐乐是部分性性早熟，通过治疗控制，加上运动和控制饮食，早发育症状好起来了。

11岁男孩三个月增重12斤

关注儿童肥胖是一个家庭，包括老人、家长、孩子三代人的事，所有人都需要认识到肥胖症给我们带来了什么危害。杨素红说，肥胖的并发症有性早熟，还可以引起2型糖尿病、代谢综合征、黑棘皮病、非酒精性脂肪肝、女性多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征、胆结石、骨折、心理疾患等并发症。

11岁男孩小天（化名）前不久被诊断为中心性肥胖，也就是大家比较熟悉的腹型肥胖。小天身高一米五，体重60公斤，体块指数接近27kg/m2。

杨素红还记得第一次见到他时情形。他皮肤黑黝黝的，但脖子、腋下、腹股沟皮肤颜色更暗沉，这是黑棘皮病的表现，很多家长以为是孩子洗澡没有洗干净，实际上是由于肥胖引起的并发症。再看到一起来的孩子爸爸，杨素红笑了，她说，父子俩几乎是一个模子刻出来的，小天爸爸身高估计一米七五，也是又黑又胖的类型。

小天妈妈说，孩子本来就壮壮的，宅家期间更是胖了12斤，开学后，因为户外运动多了，体重没有明显增加。他平时就爱吃荤的，红烧肉是孩子的最爱，蔬菜、水果、粗粮几乎不碰，吃饭速度特别快，一下就第二碗了，父子俩有的一拼。仔细询问病史后，小天妈妈还告诉杨素红，孩子晚上睡觉张口呼吸，打呼噜。

小天被安排入院体检，检查发现，小天有轻度非酒精性脂肪肝，糖耐量测试结果目前正常，胰岛素释放试验提示胰岛素有增高，有胰岛素抵抗，这类患儿若不加以干预，是发生二型糖尿病的高危人群。杨素红说。

出院后，杨素红为小天制定了饮食和运动方案，如三餐应当摄入多少热卡等，小天爸爸还给他报了暑期运动班，父子俩计划一同努力，一同减肥。

儿童肥胖三大关键词

遗传、含糖饮料和久坐不动

杨素红介绍，儿童肥胖的原因也有很多，但临床研究发现，三个关键词举足轻重——遗传、含糖饮料、久坐不动。

有研究发现，若父母俩都胖，孩子的肥胖概率比常人增高10.44倍。杨素红说，她最近遇到一家三口，孩子父母肥胖，孩子爸爸还有脂肪肝，5岁的儿子从小体重超标，一家三口来到诊室，马上使诊室空间变狭小，家长很担心儿子会有肥胖并发症，来医院检查。孩子的肥胖与遗传相关，万幸的是家长很有意识，已经在带着孩子控制饮食，加强运动了，孩子体重没有大幅度增高，也没有发现与肥胖相关的并发症。

管住嘴，迈开腿，最主要的还是吃。杨素红举例，近期很多孩子都在游泳，游泳是消耗很大的体育项目，但往常就发现一些孩子游泳后会吃更多，而这样的饮食习惯常常会延续到平常，导致健身后，体重反而增加了。所以还是要控制饮食，尤其是含糖饮料、含糖食物，像红烧肉，可乐等。

8月，杭州市儿童医院内分泌科还将开展军事减脂特训营，让有需求的孩子们科学减脂、降低肥胖导致的各种疾病风险，养成良好的作息规律和生活习惯。最重要的是坚持，这也是最难的。杨素红说。

通讯员 |施总颖