日常生活中，无论大人还是小孩，磕磕碰碰、割伤、擦伤，或多或少都留下小伤口。大家第一时间想到的是找出家里的消毒药水，进行消毒。市面上的外用消毒药水，种类繁多，有常见的酒精、双氧水、碘伏，还有老一辈喜欢用的红药水、紫药水等等。我们该如何选择？

酒精

酒精（乙醇）其分子具有良好的渗透能力，可穿过细菌表面的膜进入细菌内部，使构成细菌生命基础的蛋白质脱水变性而凝固。酒精的浓度不同，作用也有所不一样，常用的是75%乙醇。然而，酒精存在着一定的刺激性，在皮肤破损、黏膜处不宜使用。

含碘制剂

碘分子能快速透过细胞壁，通过形成氨基酸和不饱和脂肪酸，导致蛋白合成困难和细胞膜改变。常见的有碘伏和碘酒。

（1）碘酒又称碘酊，是碘与碘化钾溶于酒精和水的混合溶液。用碘酒涂抹皮肤消毒作用2～3分钟后必须用75％酒精脱碘。否则，因为碘酒的刺激性和腐蚀性，伤口遇到碘酒会感到非常的疼痛，还会破坏正常的组织，让伤口恢复缓慢，留下的疤痕。碘酒主要用于皮肤消毒，不可消毒黏膜，如破溃皮肤、眼睛、口腔部位等。

（2）碘伏是碘与聚乙烯吡络烷酮在水溶液中结合形成的不定型结合物。碘伏与碘酒的区别在于碘伏溶解于水中，而并非酒精中，故刺激性小，可用于皮肤、体腔、黏膜等部位的消毒。在用药后，也不需要用酒精进行脱碘。碘伏的杀菌速度虽慢于碘酒，但效果更为持久。

双氧水

双氧水是一种氧化性的消毒液，当其与伤口接触时，双氧水会分解并产生氧气，具有很强的氧化作用，可用于消毒，对坏死组织有清除作用。此外，双氧水还有一定的止血效果。临床上常用于需要清创的严重伤口，以及有坏死组织和脓液的伤口。对较深伤口中的破伤风杆菌及口腔中的厌氧菌效果较好。

季铵盐类化合物

季铵盐是一大类结构复杂多变的化合物，其中烷基苯扎氯铵（苯扎溴铵）已经在临床上广泛使用，如创可贴又名为苯扎氯铵贴。其抗菌活性主要是吸附细胞胞浆膜，随之出现低分子细胞质缺乏。

红药水

红药水，又叫红汞，其含有重金属汞，汞离子解离后与蛋白质结合，从而起到消毒的作用。一般用于浅表创面皮肤的消毒，但因为其穿透皮肤的作用较弱，抑菌效果较差，且容易受到有机物、碱性环境的影响而降低消毒效果。汞及其无机化合物对人体健康存在一定隐患，使用红药水时需注意：不可大面积的长期使用，以免汞中毒；不可与含碘的制剂，如碘酒、碘伏一起使用，以免形成毒性较高的碘化汞。

紫药水

紫药水，又叫甲紫，主要用于皮肤、黏膜的消毒，对人体组织无刺激性，且可在黏膜、皮肤表面凝结成保护膜而起到收敛作用。其杀菌效力介于红药水与碘酒之间，临床上多用于表浅创面、溃疡及皮肤感染，如小面积烧伤、湿疹、疱疹、咽喉炎、鹅口疮等。然而，国内外有文献指出，甲紫是一种潜在的致癌物。紫药水不可用于化脓性的创口，也不宜与红药水、碘酒一起使用，以免药效降低。

一审专家：广州医科大学附属第一医院 药学部 马嘉龙

二审专家：广州医科大学附属第一医院 副主任药师 罗红英

作者：广州医科大学附属第一医院药学部 冯卓尧