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灸友会第223期
奇文共欣赏，疑义相与析
导 读
天地之间，人就似一粒浮尘，人生不过白驹过隙。人类自称万物之灵，应知生命可贵，贵生而不轻生，养生而不贪生。
生命活动的基本形式有升降开合出入化，形气神若能和谐有序地运行，则是健康。然而，外界有风寒暑湿燥火六淫的侵袭，内有喜怒忧思悲惊的困感，健康的问题仍使人类踟题不前。
冬主收藏，夏主养长；冬有严寒，夏有酷暑。冬病，一是受寒，为寒邪所困；二是元气收藏不利，有了亏欠。夏季蕃秀，天地气交，万物华实。人体气脉开张，若能待时、顺势，把寒邪排除，邪去正按，正气才能养长起来。这也就是冬病夏治。
冬病，冬季所发之病或冬季易于加重之病。夏治，不但在二伏，夏至到处暑，炎热之时，皆可有夏治的疗效。以西医学概念阐释，呼吸、循环、消化、免疫等系统都有冬病。具体到病种，如成人及小儿的慢性支气管炎、鼻炎、哮喘，成人的肺气肿、肺心病、风湿病、骨关节疾病、冻疮，妇科盆腔炎、子宫内膜异位症、痛经、不孕，男性不育、前列腺炎症等等。借夏季天人相应，鼓人体正气，内病内治、内病外治，驱邪外出，求得身心健康。
谈及冬病夏治，许多人就会想到当下盛行的三伏贴。三伏贴其实来源于古方
白芥子敷法，这个早在秦汉就有记载。清代医家张璐所著《张氏医通》用此法对治疗寒哮有详细解释。
药方是：白芥子净末一两(约30g)，延胡索、甘遂、细辛各半两(约15g)、麝香半钱(约3g)，杵匀，用姜汁和面成饼状，敷在背部和颈部的肺俞、膏肓、百劳等穴位上。不久，身体会发麻，头目有眩晕，穴位处会疼痛，此时要忍耐，等候三炷香的时间。大约要1个半小时，才可以把药饼去掉，穴位会起泡、流水。在头伏、中伏、末伏的第一天午时贴，共3次，可以去除病根。
三伏贴，体现了先贤的智慧，可谓待时、乘势。醋暑之中，人的精气神有张力和透劲；白芥子、细辛等药物的辛温、香窜，向内通过穴位、经脉影响脏，而红肿热痛，甚至起水泡，犹如打开了一扇窗户，阴邪、塞邪乘势排出。古人，三伏贴时，还内服汤剂，以温中、扶阳，祛郁热，涤伏痰。这样，人体就清清爽爽了。
当下，三伏贴在大陆，台湾再次兴起，且扩大其治疗范围至呼吸、消化、泌尿系病。人群中若有百分之一的响应，也是蔚然大观。疗效益参半，是因为社会环境陡变，都市中，家、办公、商场，公交车多有空调，冷气，寮内外温差大增，一会儿是酷暑，一会儿是清凉，身心要快速变档，人们又过食生冷。从皮肤到胃肠，冷冷热热。个体虽几多无奈，但若能在动荡中维持平衡，能积极地接受古人的思想和方法，体味生命活动，善莫大焉！
冬病，一是受寒，二是元气收藏不利。而今，所遇疑难杂症，多是为寒所困。
2008年7月中，父亲来京探望我姑妈。姑妈被西医诊断为帕金森综合征，一直在北京天坛区院治疗。父亲告诉我，站妈病情危重。左手腕脉象退至小臂才可摸到；且眼白有青蓝色，乃肝精外射，就是肝的精华收摄不住，从眼睛浮越而现。姑妈体格本来强健，工作中，冬李受寒，外寒一层一层透进去，多年下来，身体出了问顾。其脉象沉，腹诊，中腹部痞满，拊之发硬。寒邪凝聚在肝肾，中宫脾胃有阻塞，清阳不升，浊阴不降，能不出问题吗？帕金森综合征，按西医的理论，似乎微妙、高深：大脑基底节、黑质变性，多巴胺缺乏，见指忘月而已。可叹患者及家属，膜拜西医，多是一路奔去，至死不明白、不回头。
能认识列这是个阴寒证，就要用阳破这个阴。我用了大剂四逆汤做底，制附片
90g、干姜30g、炙甘草60g、细辛30g，加活血、补肝肾的药物。父亲上门亲白熬药，每副药2小时余。古人有细辛不过饯的说法，足指单味用做散剂，如果吞服，容易麻痹啾管神经，造成室息。临床医生多避讳于此，即使汤剂，也只小量用，不过3g(约一钱)。细辛久煎，药性会由辛散向外转变为温透向内，搜寒祛寒。制附片更是大辛大热，通行十二经脉。制附片，药典规足用量是15g，超量用需医师签字，承担风险。药之毒性，乃药之偏性，先贤智慧，以偏纠偏也。西医化的现代中药药典，使医者有许多无奈，明哲保身，多是不越雷池，许多古方、古药遭遇类似阉割，悲哉！
贴妈服药后，每日身出大汗，汗水打透了身下的褥子。出汗后，周身舒坦，能沉睡。父亲煎药及看护10天，再檬脉象，左腕脉象已现，也较为平和，且能下地慢慢走动。冉后来，我在药房把药煎好送姑妈内服。某日，又去探望，姑妈自述服药后，腰部大痛如折，像要扯断一样的痛。我解释乃药力归入肾经，搜肾中寒邪所致。姑妈服药，大辛大热，能顺利纳入肝肾，火性不向上浮越，一靠药物配伍，再就是和体质相关，有容量把药力纳人。医者用药，热药难以把握，本来火性炎上，而目的地是下焦的肝肾，这就要靠医者的智慧和胆识。
有父亲把关，我多了些底气。奥运期间，我观看了老山自行车赛，那天姑妈还特意在全聚德请全家晚饭。如今2年过去了，姑妈已经77岁，还在坚持服中药，保住了性命，能基本维持正常的生活。
患者萧某，女,44岁，患干燥症，鼻腔、口腔、咽喉自觉发干，咽部有异物感，鼻子失嗅10年，心绪郁闷，烦躁，月经素乱。1999年元旦前，因赶制财务报表，连续工作1周，办公大楼装修，暖气暂停，且有装修材料异味刺激。自此发病，鼻子失，鼻腔、咽部干燥。
2009年8月9日初诊。从患者体质，病因及脉象、舌象观察，又腹诊，肚脐四周触之阴寒森森。这也是个寒证，是个大寒证，要去解这个寒。寒在哪里呢?在少阴、厥阴层面，人的肝经、心包经都属于败阴。肝主，心包关乎情志。我为患者处方用药，2周后，口咽部轻爽，鼻子能闻到气味，睡眠改善，心情和畅。因患者在外地，断续来诊，服药数十副。
2010年6月5日，萧某带儿子同诊，自述近2个月，鼻子又失嗅，限涩，心情郁。我和参辨证，处方乌梅丸加减，去了原方中的黄连、黄柏，加了熟地、山英肉、菟丝子等温补肝肾的药。这样辛温的药祛肝肾之寒邪，补益肝肾之品才能占据阵地。
2010年7月4日复诊，自述隔日服药，已服完。前日服药后有眩瞑反应，头晕目眩，周身发麻、出冷汗，频频拉肚子，然后短时晕蹶在卫生间。醒来，体息半日，神清气爽，自觉仿佛十五六岁时的健康状态，再看儿子、老公，做母亲和妻子的感觉，似乎有了新的意境。
因患者知道瞑眩反应，倒也没有惊慌。《尚书·说命》有药不瞑眩，厥疾不廖
的句子，意思是服药不产生瞑眩反应，顽固的疾病难以痊愈。近来，中医界仁人志士对这个问题又开始重新认识。
盛夏，也是心脑血管病多发的季节，其实，也是夏季得冬病。盛夏，周身毛窍
理张开，骤遇寒冷，如运动后洗冷水澡，血管收缩。血压升高，诱发心脑血管。苍蝇不可无缝蛋，多是有隐患而不白觉。
近来接诊2例脑中风患者，都是中年男性。细细询问，是同房后不久，出了问题。这就是丢了精，元气亏耗，又在有冷气的房子睡着了，寒邪内侵，中了招数。他们都做了西医急诊，行走表面看来也无碍，只是一侧身体乏力，头脑怕冷、怕风。这个时候，若摸患者肚子，在肚脐周就会发现痞结，就是发硬的疙瘩，尤其在肚脐下气海穴与关元穴之间比较多。可以用针灸兼服汤药的方法，解这个内寒。这个寒，和人的生命信息结合，已经不是简单受风的外寒。驱除了这个寒邪，再固本培元，才能长治久安。
无论冬夏，无论养阴养阳，都要顾护身心的生机。摒弃些贪求，多些平常心，才是防病治病的根本。纷繁的社会生活中，国人更需要智意和勇气，饮食起居，喜怒哀乐，照顾好自个，生活或许更美好。
附夏季食疗方：芫荽，又称胡荽、香菜等。《本草纲日》：胡，辛温香窜
内通心脾，外达四肢，能辟一切不正之气
(1)凉拌完：鲜芫荽二两，切段，熟食油、酱油、食盐、醋拌匀，佐餐食。其
芳香而味偏酸。能健胃进食。适用于牌冒虚寒，食欲不律者。有口臭。狐臭、胃部溃疡者不宜。
(2)小儿受寒感冒、发烧，可用先用芫荽半斤熬汤，将毛巾浸入汤中用来温熨四肢及胸背各部，然后用毛巾擦干。在就医不便时，可用之。小儿可以热退身安。或用芫荽少许熬汤内服，亦有功效。
2010-07-10
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I I版权声明
本文摘自：《纯粹中医》著/白粹昭。
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编辑校对：铭铭。
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