理疗时感到疼痛

怎么办？

什么是理疗？

理疗主要是利用各种物理能量，包括电能、光能、热能、机械能等作用于机体，促进、调节、维持或恢复各种生理功能，从而达到预防和治疗疾病的目的。

热敷、腊疗、红外线、超短波、微波、超声波、冲击波、低中频等常用于外伤后疼痛(急性期后)和肌肉痛、神经痛以及各种关节痛。

什么是中医理疗？

理疗包括中医传统理疗。

中医传统理疗包括推拿、针灸、火罐等治疗内脏和软组织疼痛的方法，没有使用药物时产生的副作用既安全又有效。

理疗时为何会感到疼痛？

的确在临床诊疗中会发现，有些患者在做完物理治疗之后反而感觉更加疼痛，这是什么原因呢？如果温热疗法和低中频疗法出现疼痛、一般怀疑温度过高或者电流强度过大。但是有一些治疗本身就会产生一定的疼痛，例如：

冲击波治疗之后很多患者会觉得局部疼痛加重，如果治疗过程中感觉疼痛难以忍受，应立即与施治医师沟通交流以调整治疗方案，治疗强度以疼痛耐受为宜。治疗结束后一部分患者皮肤可能会出現泛红现象，一般三十分钟即可消散，治疗位置尽可能的减少疲劳，配合适度的锻炼才能取得更好的疗效。

牵引治疗之后也会出现疼痛加重，随着牵引次数增加，疼痛会逐渐缓解。如果牵引重量过重，牵引时间过长，都会导致疼痛加剧，出现难以耐受的疼痛要及时告知主管医生调整方案。牵引结束以后切忌突然翻身起床、应该静卧2-3分钟先翻身再慢慢起床，这也是缓解治疗后疼痛的方法。

推拿疗法是运用各种手法以缓解肌肉紧张和交感神经紧张而达到镇痛效果，推拿后出現浑身疼痛，属于人体气血不通，初次推拿的人更容易产生疼痛，经常推拿的人经脉顺畅，酸疼消散快。推拿后出现肌肉酸痛可以通过热敷、洗热水澡（需要注意的是推拿1个钟头以后才可以冼澡）；口服维C能协助加快修补机体损伤组织和减轻肌肉酸痛，维C具有推动结缔组织中胶原蛋白生成的功效；在酸疼位置做屈伸训练，一般拉伸2分钟,休息1分钟，反复进行可有效缓解疼痛。推拿强度以不引起心慌、头昏、恶心、呕吐为最好强度，若强度太轻起不到功效，强度太重容易导致肌肉、肌腱、筋膜组织损伤。

针灸治疗后感觉针刺后的穴位有所谓痛感，这与针灸后的得气感很难区分。针刺不同穴位,会有酸、麻、胀、重、电流样等感觉,得气是针刺取效的标志；但约有三分之一的患者,分不清得气中的各种不同感觉,只有一个感觉痛；针刺后出现遗感，特别是四肢穴位，在数天内仍有不同程度的酸胀、沉重等感觉。不能排除有些患者有感觉过敏的现象，不少疾病痛感上升,即使轻微刺激,都反应较正常人敏感，有明显的所谓痛感不必紧张让患者继续接受针刺治疗。

疼痛有度

痛觉感受或反应大小与疼痛性质、强度、范围、持续时间及机体内、外环境因素有密切关系。疼痛尤其是急性疼痛或长时间的疼痛可对心血管系统、呼吸系统、内分泌功能、胃肠功能、泌尿系统以及免疫机制等造成严重不良影响。疼痛是一种机体保护性的反应，因此在临床诊疗中，应尽可能的减少患者不能耐受的疼痛刺激；如果治疗手段不可避免产生疼痛，应尽可能在患者能够耐受范围内开展；不管在疾病治疗过程中还是治疗结束后都不建议产生难以耐受的疼痛。

患者在治疗过程中或者治疗结束后一旦出现疼痛一定要跟主管医生及时的反馈，不要为了追求疗效，忍耐不说；治疗的效果并不是越疼越好、越重越好，凡事皆有度物极必反，度是一定事物保持自己质和量的限度。

作者简介：赵保方

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，康复医学科 作业治疗师-主管技师。上海中医药大学研究生在读，主要从事作业治疗，从事中风康复17年，对神经系统疾病康复有自身见解，擅长中风病早期、恢复期、后遗症期上肢手功能康复，熟悉bobath 疗法、川平疗法等多种治疗技术的临床应用，临床经验丰富。

审稿专家：张国辉

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 康复医学科 副主任医师 科主任助理；上海中医药大学针灸推拿硕士；中国康复医学会科技管理与评估委员会委员；中国中西医结合学会康复医学专业委员会青年委员；上海中西医结合学会康复医学专委会常务委员。

2016年赴美国北德克萨斯健康科学中心访学1年，学习现代康复理论技术和美国整骨医学；主持腰痛相关局级项目2项；参与编写规划教材4本，其中担任副主编1本。

临床上擅长运用传统手法与现代康复技术治疗脊柱、四肢关节退行性变疾病及骨折术后康复等。

编辑：沈亚南