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湖南中医药大学

第一附属医院骨伤科主任　卢敏

现在很多人，如果颈肩腰腿痛，就会往疼痛部位贴上一块膏药。其实，贴膏药并不是这么简单，它作为一种中医治疗手段，也是有讲究的。

膏药又称硬膏，是用油类将药物煎熬至一定程度，去渣后收膏，将之涂布于布或纸等裱背材料上，多用于跌打损伤、风湿痹痛和疮疡等疾病，如风湿跌打止痛膏、狗皮膏等。贴于患处或穴位上具有局部或全身的治疗作用。

此外还有药膏，又称软膏、油膏，一般是用动、植物油、蜂蜜或羊毛脂、凡士林等为基质加入药物细粉（或提取的有效成分）混合而成。对皮肤具有保护、湿润、润滑作用。软膏基质在常温下是半固体的，具有一定的粘稠性，但涂于皮肤或粘膜能渐渐软化或溶化，有效成分可被缓慢吸收，持久发挥疗效。多用于外科的疮疡肿疖，如三黄软膏、穿心莲软膏等。

临床上大多数使用膏药或药膏来缓解和治疗各种关节疼痛、风湿性颈肩腰腿痛、跌打损伤、皮肤红肿热痛及溃疡等疾病。但在使用上，我们仍需要注意不少细节。

辨证选膏药，治病有神效

每一种膏药或药膏都有其独特的药理作用，其临床作用大致有温经散寒，活血消肿，化痰软坚，清热解毒，祛腐生肌等。

临床运用膏药或药膏应根据中医辨证来使用，如遇感受风寒引起的慢性腰腿痛、跌打损伤等，可用狗皮膏药、追风膏药等祛风散寒，舒筋活血、止痛。

热毒郁结引起的痈疽表现多为发病迅速，初起局部光软无头，红肿疼痛，溃烂之后，状如蜂窝，一般可以用拔毒膏，拔毒消肿、去腐生肌。

橡皮类药膏具有消炎止痛及祛腐生肌的作用，对风湿痛、腰痛、肌肉痛、扭伤、挫伤及慢性溃疡创面等均有一定疗效。

目前临床上还有一些新型的膏药，如巴布膏，有热敷和冷敷型，使用时应注意分清寒热之证。

救心膏是选用活血化瘀、芳香去湿的中药如麝香、冰片、红花、乳香、没药等再加上硝酸甘油制成的敷贴膏药，一旦出现心绞痛等症状，可以立即取一片贴于心前区，一般5-6分钟，心绞痛即可缓解。

外用贴膏药，方法最重要

一般来说，膏药一天换一次，有的半天换一次，这要根据说明书上的药效持续时间来定。每天以8～12小时为宜，破溃的创面最好不贴。

两次应用之间应适度清洗患处，清除黏附在皮肤表面的药垢，之后让皮肤适当休息。因为皮肤需要呼吸，汗腺、皮脂腺需要排泄，长时间敷贴膏药，造成局部温度高、湿度大，代谢废物不能排出，就会刺激局部皮肤，产生瘙痒等不适。

在贴膏药前，应先用热毛巾将准备贴膏药的部位擦净、拭干，这样有利于患处的毛细血管张开，可以让药物更好地透皮吸收。

如果因为天气寒冷，橡皮类膏药的基质变硬，不容易在皮肤上贴牢，这时就更可以用刚倒了热开水的杯体熨3-5分钟或者用热水袋熨热，待膏药体稍有溶解，再敷贴于患处。

但要注意：不能使用煤气加热，因为煤气燃烧时产生的一氧化碳、二氧化硫等有害气体会被膏药吸收，然后经皮肤进入人体，危害健康。

找准敷贴位，疗效显神威

贴膏药时不能只盯着痛点。比如因颈椎病引起的疼痛，有些人可能会在胳膊、肩膀上都有酸痛感。此时，如果只贴在胳膊、肩膀等部位，并不能解决病根，正确的方法应在颈椎上找到压痛点。

除找准痛点外，贴膏药时还要根据病情选择对侧痛点。如膝关节疼痛的患者，如果只是外伤造成的肌肉疼痛，在疼痛部位贴膏药可解决问题；如果是关节内的病变，关节的肌肉会形成保护性挛缩。这种情况下，在关节前后都要贴膏药，两面夹击才能使炎症尽快消失，而不能只贴痛点，贴膏药的部位最好轮换着来。

膏药避禁忌，危害远离你

贴膏药是一种中医治疗活动，跟其它治疗手段方法一样，它也有一些禁忌要求。具体而言，需要注意以下几个方面：

——贴膏药时间不宜太长，应控制在8～12个小时。

——贴膏药后如局部皮肤出现丘疹、水疱、瘙痒，说明对膏药过敏，应立即停止贴敷。如果过敏现象严重，可口服抗过敏药。过敏后如果疱小，涂些碘伏，避免感染，如果疱大，要到医院处理。

——了解自己对于膏药中何种物质过敏，尽量避免以后出现类似情况。

——凡是含有麝香、乳香、红花、没药、桃仁等活血化淤成分的膏药，孕妇均应禁用。特别是孕妇的脐部、腹部、腰骶部都不宜贴膏药，以免局部刺激引起流产。

——在贴膏药中，应禁食生冷、海鲜、辛辣等刺激性食物。

（据湖南中医药大学第一附属医院

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