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作者：宋浩斌 北京儿童医院保定医院

整理：陈雪艳 深圳市龙华区人民医院

审校：陈宏伟 秦皇岛市第一医院

来源：细胞形态一家亲微信群

精彩讨论：

宋浩斌-北京儿童医院保定医院：大家看这个结果：

复查后结果如下：

重新采样后：

下图中这些结晶状物质导致前后两次结果差异如此巨大！

栗瑞敏-邯郸市中心医院：为什么重新采样后可以避免干扰？这些东西是体外污染的吗？是什么物质？

宋浩斌-北京儿童医院保定医院：我们做了培养，进行了革兰氏染色。排除了细菌。

黄道连主任-南方医科大学附属中山市博爱医院：抗凝剂未完全溶解。手消毒凝胶溅入血液中也会这样。

宋浩斌-北京儿童医院保定医院：找到元凶了！果真是手消毒凝胶惹的祸！极少量就可以造成！感谢黄主任指教！

小结：

关于抗凝剂干扰白细胞计数，使白细胞计数假性升高的机理，查阅相关文献后分享如下。

当新鲜静脉血离体加入EDTA- K2抗凝瓶内，瓶内壁周围的全血外环境及温度发生改变使血小板形态发生变化。这时血小板外膜形成的微小管游离端向外伸展，从而在血小板周围形成丝状伪足，数个这样的血小板伪足相互缠绕形成血小板可逆聚集体。其体积一般和淋巴细胞大小相似。在使用阻抗法作白细胞计数时，由于这种血小板可逆聚集体不被溶血剂溶解，它便会产生淋巴细胞脉冲被计入白细胞小细胞群而干扰白细胞计数结果，从而使白细胞结果假性升高[1]。

黄道连主任真是厉害！听黄主任一席言，胜读十年书啊！

作者简介：

宋浩斌，主管技师，本科学历，学士学位。就职于北京儿童医院保定医院，毕业于河北北方学院，曾在中国医学科学院天津血液病医院进修血细胞形态学及细胞化学染色。在核心期刊发表文章4篇。

参考文献：

[1]康利根，罗志强，周水兰，等 .抗凝血静置时间对全血分析中白细胞计数的影响.江西医学检验，2005，8（23）：343.

致谢：特别感谢南方医科大学附属中山市博爱医院黄道连主任提供部分原图！！

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