三伏天「冬病夏治」

是否有理论依据？

热҈热҈热҈热҈热҈

时至三伏天

全国多地橙色高温预警

酷暑盛夏，常说的

冬病夏治是否有理论依据？

冬病夏治的历史渊源

凡在冬天发生的疾病或在冬天容易加重的病即可称之为冬病，尤其是因慢性疾病长期迁延发作导致脏腑功能渐弱，机体阳气不足，具体可见与肺、鼻、肾、脾胃等相关，证属虚、里、阴、寒的缠绵病证，如慢性阻塞性肺疾病、慢性腹泻、体虚易感等。尤其很多老年人患脏腑功能低下、免疫功能低下，每逢冬季就容易出现周身不适，甚至旧病复发。

冬病夏治理论可追根溯源到《黄帝内经·素问》，其提出了春夏养阳的养生法则。《素问·四季调神大论》中记载，夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。在盛夏的三伏天通过一些方法来达到治疗的作用，使人体的机体能够得到补养，免疫功能得以提高，从而恢复阳气。

选择冬病夏治更重要的原因在于，我国古代采用干支纪日法——天干地支相配组成60组不同的日子名称，各有阴阳及五行属性，每逢庚字称为庚日。根据中医的五行生克理论，古人认为最炎热的夏日属火，庚在五行搭配中属金，火克金，庚日之时，金必伏藏——伏藏阴气于炽热之中的意思。由于庚日属金，五行中与肺相配，故为温煦肺经阳气及驱散体内所伏寒邪的最佳日期。另外，在季节五行归类中，长夏属土，冬属水，土克水符合五行相克规律。因此，冬病夏治，以三伏天治疗虚寒、伏饮[1]疾病为根本。

三伏天的历史由来

何为三伏？据《三礼义宗》记载，夏至之至含义有三：一以明阳气之至极，二以明阴气始至，三以明日行之北至。夏至是北半球白昼最长的一天，此时我国大部分地区气温较高，但还不是一年中最热的时候。夏至之后为小暑、大暑两个节气，大暑是一年中最热的节气，正值中伏前后。夏至之后太阳直射点逐渐南移，地表吸收的太阳辐射高于地面散热程度，气温持续升高，地表累积的热量逐渐达到顶峰。先人依据我国农历气候规律，规定三伏天是以每年夏至后的第三个庚日为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后的第一个庚日为末伏——统称三伏。

冬病夏治的具体应用

冬病夏治可谓是中医学顺时养生、治病、调体原则的一大应用。其方法很多，有针灸、拔罐、刮痧、推拿、穴位贴敷、薰洗等多种外治法，尤以穴位贴敷、化脓灸和药浴运用最多。内服药中有汤剂、丸剂、片剂等，还有药膳、食疗和运动疗法等等。

回顾历史，唐代孙思邈在《备急千金要方》中最早提出三伏时服药治疗疾病的方法。宋代王怀隐等著《太平圣惠方》最先提出三伏时灸法及外洗法治疗疾病；元代危亦林著《世医得效方》提出了三伏期间采药并治疗痔疮脓血；明代胡滢著《卫生简易方》、李时珍著《本草纲目》、卢之顾著《本草乘雅半偈》提出了一些用药的原则和基础；明末清初名医张璐在《张氏医通》中全面论述了贴敷的适应症、药物组成、选穴、贴敷时间等，最早将古代天灸疗法与三伏治疗结合在一起，成为现代冬病夏治贴敷治疗的文献渊源；清丁尧臣著《奇效简便良方》记载了冬病夏治贴敷治疗疟疾、冻疮的治疗，用的多是如人参、生姜等一类的辛温之药。

穴位贴敷疗法的经典妙用

穴位贴敷疗法以其操作简便、成本低廉、效果明显、副作用少等特点，成为接受度最高、应用最广的疗法之一。而经历代中医学家的反复实践、反复研究，证明炎热夏季用中药穴位贴敷治疗冬天发作或容易发作的疾病疗效显著。有现代医学研究表明[2],贴敷的药物经皮吸收后，一方面通过穴位刺激反射弧，能有效地刺激大脑皮质层，使兴奋与抑制过程达到协调，降低变应性，最终达到提高机体免疫力、改善呼吸道功能的目的；一方面提高机体的体液免疫和细胞免疫功能，使下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统的有所改善，从而提高机体的抵抗力[3]。

中药穴位贴敷对患者的免疫影响是肯定的，在研究强调细胞因子网络的作用中有实验研究表明[4]:

（1）穴位敷贴可明显降低 AR 小鼠鼻黏膜组织中的嗜酸性粒细胞(EOS)数,具有抑制嗜酸性粒细胞(EOS)的免疫药理作用;

（2）通过抑制 VOA 过敏性鼻炎小鼠肥大细胞释放组胺、白三烯、缓激肽、５－羟色胺、嗜酸性粒细胞(EOS)趋化因子等过敏介质,降低血管通透性、减少炎症渗出等,发挥抗过敏作用;

（3）稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，减弱致炎介质产生；

（4）刺激大椎穴、双侧肺俞穴均能有效降低过敏性鼻炎血清中 IgE 、IL－４的含量，从而起治疗过敏性鼻炎的效果。

另外，有资料表明[5]: IL－13是一个重要的介导变态反应Th２型细胞因子，它的过度增加可诱发变态反应,出现气道高反应性、嗜酸性粒细胞(EOS)炎症、IgE 增高等;；IL－４对IgE的合成有很重要的促进作用,它可以增强肥大细胞的脱颗粒作用。姚红等[6]在《中药穴位贴敷法对支气管哮喘患儿炎症细胞水平的影响》论文中指出，通过观察穴位贴敷对IL－４、γ－干扰素水平的影响,证实中药穴位贴敷疗法可调节体内细胞免疫反应,降低嗜酸性粒细胞(EOS)含量，抑制嗜酸性粒细胞(EOS)介导的气道炎症性反应，减少哮喘发作。

近年来，「冬病夏治」已广泛应用于临床中，其临床疗效显著，使用简便易行，日后将愈来愈显示出在防治疾病方面的重要地位。

-END-

【参考文献】

[1] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：636．

[2]杨秀惠,伦宗英,韩香文,等.穴位贴敷治疗肺系疾病422例[J] .中国民间疗法,1996，8（6）: 24．

[3]吉训超,王祥,许华．从冬病夏治探讨三伏天天灸的治疗原理[J]．江西中医药,2004,35（3）：16．

[4]刘素文,刘洋,汪建平.鹅蝥藿香粒天灸对过敏性鼻炎小鼠的实验研究[J] .中医儿科杂志,211,7（2）：13-15.

[5]孟莹,蔡绍曦.IL－13 及其在哮喘发病机制中的作用[J].第一军医大学学报,2001,21（9）：711.

[6]姚红,童娟,张盘德,等.中药穴位贴敷法对支气管哮喘患儿炎症细胞水平的影响[J].广州中医药大学学报, 2007,24（4）：289.

编写 | 庄庄

校对 | 媛大

排版 | 庄庄

—推荐阅读—

✦