近日，老王来门诊就诊，说血糖总是高高低低，心情很焦虑。

老王目前用的降糖药物是二甲双胍，排除饮食、运动、药物等一系列原因后，问起监测血糖的步骤时，老王说：有时选用酒精，有时选用碘伏。

最后确认老王血糖不稳定的原因是：监测血糖时，皮肤消毒用了碘伏。碘残留在皮肤上，影响了血糖监测结果。

糖尿病患者到底在什么情况下需要用酒精消毒，什么情况下用碘伏消毒呢？

5种情况下需要用酒精消毒

1.血糖监测：我国《便携式血糖仪临床操作和质量管理指南》（WS/T781—2021）明确指出：测血糖用75%酒精，若是酒精过敏，我们可以选择肥皂流动水清洗干净双手，代替酒精消毒。

2.注射药物：根据中国糖尿病药物注射技术指南（2020年版）推荐，注射糖尿病药物(比如胰岛素及GLP-1受体激动剂)时用酒精消毒皮肤。

糖尿病患者注射药物时，若用碘伏消毒，碘伏中的碘会破坏胰岛素的活性，会影响胰岛素的疗效。

3.皮肤感染，外伤时表皮无破溃时，可以用酒精消毒。

4.需要静脉输液患者有碘伏过敏病史，可以选择酒精消毒。

5.安装胰岛素泵或者安装动态血糖监测仪时。

需要提醒大家两点：

1.酒精消毒时，一定待其挥发后再进行下一步操作。

2.目前市面上有两种浓度的医用酒精，一种是75%的，另一种是95%的。

浓度过高的酒精会使细菌表面的蛋白质快速凝固，形成一层硬膜，这层硬膜会对细菌产生保护作用，防止酒精进一步渗入，反而影响消毒效果。

所以，对于以上需要使用酒精消毒的患者来说，请选择75%浓度的酒精。

酒精消毒方法：消毒是从穿刺点由内向外螺旋画圈涂抹，消毒的范围直径不能小于5厘米，且要重复两遍。

Tips：酒精最好买小瓶，因为酒精会随着时间的推移而挥发，会影响消毒效果。买棉签尽量选择小包，独立包装最好，尤其现在有那种独立包装的酒精棉片和酒精棉棒，省事又干净。

3种情况下需要用碘伏消毒

1.皮肤感染，外伤时可以用碘伏消毒（包含皮肤完好及破溃）。

2.需要静脉输液的患者。

3.糖尿病足患者手术及局部换药。

消毒方法：用碘伏消毒时，一般以伤口为中心，螺旋形向外消毒，一般消毒5-6厘米的范围，可以适当进行2-3次消毒，第二遍消毒面积不超过第一遍的范围，第三遍也不超过第二遍的范围。消毒完毕后可以采用无菌的纱布或者创口贴包扎，2-3天消毒一次即可。

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作者：淮安市中医院内分泌科 左敏静 徐星