作者：广东省药学会广州医科大学附属第三医院 黄家嘉

生活中擦伤破皮难以避免，不太严重的磕磕碰碰一般可以自行处理。如果擦伤伤口小，出血量不大，可先用生理盐水或冷开水洗净伤口，再涂些消毒药水消毒，6—8小时重复消毒一次。伤口小，渗出液较少可以使用创可贴。如果创口超过3厘米3厘米，或伤口较深，或被铁钉、玻璃刺伤，最好去医院进行处理。

各色各样的外伤消毒药水，如何选择使用？它们又有什么区别？

医用酒精

是75%左右的酒精，这个浓度的消毒效果最适宜，浓度过高过低消毒效果都降低。酒精透过性很好，但是挥发快、停留时间短，降低了杀菌效果。同时，酒精会刺激伤口处的神经末梢，让你体验伤口撒盐相同的酸爽。皮肤破损、黏膜处不宜使用，2岁以下幼儿不宜使用。

碘酊

碘酊是碘的乙醇溶液与碘化钾溶液的混合物，碘和酒精的组合使碘酊拥有了很强的杀菌效果，但是对伤口的刺激也是双重的，所以一般只用在完好的皮肤上，比如打针前的消毒。涂上碘酊，酒精挥发后，皮肤上会残留棕黄色的碘，刺激皮肤，使用后要用75%的酒精脱碘。碘酊不可以与红药水同时使用，两者会发生反应生成碘化汞，容易造成汞中毒。对于碘过敏、甲状腺疾病患者应禁用。

碘伏

碘伏是碘与表面活性剂及增溶剂(碘化钾) 形成的不定型的络合物。由于溶剂是水，克服了碘酊的痛的缺点，可以直接用于皮肤、口腔黏膜的消毒。在抗菌性上，碘伏可以满足日常各种小损伤的消毒需求，比较受大家欢迎。对于碘过敏、甲状腺疾病患者应禁用。

红药水

红药水是2%的2，7-二溴-4-羟基汞荧光红二钠盐乙醇或水溶液，其中的汞在解离后会和蛋白质的巯基和二硫基结合，从而杀死细菌。

红药水的荧光红色和碘一样挥之不去，鲜艳的红色还会干扰医生辨别伤口情况。红药水的刺激性小，涂在伤口上不会那么疼，但杀菌能力和穿透性都不强，目前使用的人已经不多了。不可和碘酊同时使用，以免产生碘化汞。

紫药水

紫药水是按照10g甲基紫兑1L水的比例制成的，这个甲基紫还有个常用名叫做龙胆紫。紫药水刺激性比较小，杀菌能力尚可，而且可以加快伤口愈合，常用于表层皮肤、黏膜的感染伤口。但有研究发现甲基紫可能存在致癌风险，现在已经很少使用。

另外，使用这些药水前要看好说明书，严格按照说明书的适用范围，使用方法使用，如有不适立即去医院就诊。

不同类型伤口，该如何处理？

擦伤

擦伤只是表皮受伤，伤势一般比较轻微。对于很浅、面积较小的伤口，可用0.5%碘伏涂抹伤口周围的皮肤。不同类型伤口，该如何处理？如果有污物，则最好用生理盐水或者清水冲洗一下，再涂0.5%碘伏。

裂伤

小的裂伤，要是没有明显出血，伤口干净，可以外涂碘伏，然后用消毒纱布包扎或贴上创可贴。要是有明显出血的大的裂伤、割伤或是脸上的伤口，可以先按上述方法初步处理，然后及时到医院外科门诊就诊，进行清创、缝合等处理。

砸伤或挤伤

砸伤或挤伤后，只出现轻度的皮肤红肿疼痛，并无皮肤破损，可先观察，暂时不需处理。如果砸伤后出现皮肤破损，可按擦伤进行处理；如果出现皮肤淤紫、破裂甚至疼痛剧烈等重度砸伤和挤伤，则建议尽快到医院就诊。

如果砸伤后出现皮肤破损，可按擦伤进行处理；如果出现皮肤淤紫、破裂甚至疼痛剧烈等重度砸伤和挤伤，则建议尽快到医院就诊。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第三医院 蔡云

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