科普｜清洁≠消毒≠灭菌，不要再”痴迷不悟“了！
清洁，消毒和灭菌，追求的是什么？
身边那些事
Q
饭馆里吃饭，非要用开水把碗筷涮一下
A
是啊，或者用啤酒或者白酒，还热情给同桌都涮一下
名曰消毒，靠谱吗？
Q
家里娃的玩具，经常用酒精擦一擦
A
是啊，或者[84]消毒液泡一泡，方便啊！
名曰消毒和灭菌，对吗？
以上身边这些事情，相信大家多多少少发生或者遇到过。因为一想到大千世界里这么多细菌和微生物，随时随地都可能要侵犯我们，为了健康，大多数人都不嫌麻烦的，而且还一本正经给周围人传递着消毒的诀窍。那这些常用的消毒方法究竟让人放心，还是反而不放心？！我们今天就一起聊聊清洁，消毒和灭菌，给出一个答案。
大千世界病毒大作战
清洁≠消毒≠灭菌
这是一个严谨的问题，三者从概念上讲关系完全是不等号的，在应用范围和操作方法上也是不同的。
PART
01
清洁
定义：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。白话讲也就是把看得到的脏东西洗干净！比如把娃儿的衣服上掉的饭颗颗、油点点洗掉，一般来说也就只是清洁的级别。
清洁这一步只能清除一大部分的细菌，但不能完全把他们灭掉。
清洁
01
PART
02
消毒
定义：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。白话讲就是干掉除芽孢外所有细菌、病毒、真菌等有害的东西。如果说拿水把碗上的渣渣冲干净了算是清洁的话，那放在热水里面煮沸这个阶段就算是消毒了！
明显要比清洁要高一级了，常用的消毒方法有高温消毒、液体化学消毒（如酒精、含氯/溴消毒剂、戊二醛、双氧水、碘伏等等）、气体化学消毒（如臭氧）。
消毒剂也比较复杂，有高效消毒剂，中效消毒剂和低效消毒剂。
高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体 （包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌） 也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。
中效消毒剂： 指仅可杀灭分枝杆 菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。
低效消毒剂： 指仅可杀灭细菌繁殖体和亲 脂病毒，达到消毒要求的制剂
消毒
02
PART
03
灭菌
定义：把物体上所有的微生物(包括细菌芽孢在内)全部杀死的方法。大概就是干净的最高级了，严格来说，专业的灭菌可以杀灭物品上一切微生物，所有的细菌、脏东西都会消灭!
常用的灭菌方法有：高温灭菌（如压力蒸汽灭菌、干热灭菌）、化学灭菌（如环氧乙烷气体、低温甲醛蒸汽、过氧乙酸等）。
灭菌
03
日常常用的方法是否靠谱
就以上面身边常用的方法为例，结合着对于清洁，消毒和灭菌的概念和方法理解，一起判定下是否有效和靠谱。
01
开水烫碗筷，消毒是否靠谱？
如果真用开水烫，那绝对有用，毕竟高温消毒是消毒常用方法！虽然细菌病毒很凶，但也忍受不了高温的东西。
高温消毒方法
高温消毒方法，常用有煮沸和流通蒸汽消毒
煮沸消毒:
1、适用对象：适用于餐饮具、毛巾等耐热耐湿用品的消毒；
2、消毒方法：将待消毒物品完全浸没水中并加盖，加热至水沸腾后维持15min以上；
3、注意事项：物品消毒前应先清洗。从水沸腾时开始计消毒时 间，中途加入物品应重新计时。煮沸消毒用水宜使用软水。
流通蒸汽消毒:
1、适用对象：餐饮具、毛巾、浴巾、枕套、被套、床单等耐热耐湿用品的消毒；
2、消毒方法：利用流动蒸汽发生器、蒸锅、蒸笼等使水沸腾后产生水蒸汽，流通蒸汽温度为100℃，作用15 min ~30min；
3、注意事项：消毒作用时间应从水沸腾后有蒸汽产生时算起。消 毒物品应清洁干燥，垂直放置，物品之间留有一定空隙。
餐饮具消毒首推煮沸或者流通蒸汽消毒。但是，大家的开水烫碗筷做法是否达到消毒效果？可以肯定的是：根本达不到消毒的效果的，因为要达到消毒效果，至少要同时满足两个条件：
①要将消毒的东西完全浸没水中或者流通的蒸汽中；
②温度100℃至少15分钟。
所以用开水烫其实是两步，第一步开水，100℃的沸水，温开水或者茶水都少来。第二步烫，不是在开水头咚一下，而是需要一定时间。
如果你要选择在外面吃饭，就不要太过纠结碗筷的消毒的问题，因为开水里头涮一下这种常规的讲究真的是没多大意义，清洁就好。
实在要烫，尽量倒刚出锅的开水，烫的时间也不要少于5分钟，虽然达不到100℃，但也能杀死大多数病原微生物。
图片来自网络
那用啤酒或者白酒涮涮碗筷呢？这可是自带酒精的啊，靠谱吗？这里需要搞清一个问题酒精浓度！
乙醇消毒剂
中效消毒剂:
常用剂型：75%液体；
注意事项:
1、无腐蚀性，可用于金属制品表面消毒，但易挥发， 忌明火；
2、乙醇过敏者慎用；
3、不宜用于脂溶性物体表面的消毒。
连高度白酒的度数都达不到，更不用提啤酒了，并且酒精类饮料并不等同于医用酒精。所以这消毒的效果就不作评论了，自己掂量一下吧。
温馨提示
在家煮沸消毒碗筷的，注意以下几点：
1、塑料碗筷不要用煮沸消毒，因为塑料制品可能含有各种添加剂，煮沸可能导致其变形甚至分解，产生有毒物质；
2、建议每周消毒一次就行，太频繁煮沸消毒可能缩短碗筷使用寿命，尤其竹木材质的餐具；
3、如果家里有下面两类人：婴儿、孕妇、病人等抵抗力低下的成员；有患有传染性疾病的病人，建议可以加强消毒，比如每天消一次毒。
02
家里娃的玩具，经常用酒精擦一擦
娃都喜欢把玩具塞到嘴巴头啃，爱干净的家长们就看不下去了，玩具上面细菌好多啊！病从口入啊！所以，定期拿酒精给娃儿擦一擦玩具，消毒灭菌才放心！
酒精就是乙醇，是可以达到消毒水平的消毒剂，临床也常用浓度70%-80%的酒精来消毒皮肤和物体。但酒精也具有刺激性，尤其对于儿童有害，容易引发皮炎。日常生活中一般不建议使用酒精擦拭消毒，尤其是含有多种添加剂的食用酒精，更不能擦拭娃儿的玩具。
图片来自网络
玩具正确消毒方法
以日常清洗清洁为主，定期用清水清洗，可使用洗涤剂与温水清洗，以加强污垢的去除效果，有缝隙的文体活动用品和玩具还可用刷子涮洗。
耐湿热玩具
1、方法：高温消毒；
2、要求：
流通蒸汽100℃作用20min~30min，或煮沸消毒作用15min~30min。
不耐热玩具
应根据其原料选择适宜的消毒方法。塑料、橡皮、木器类文体活动用品和玩具可使用消毒湿巾擦拭消毒后用清水冲洗干净再晾干使用；
或用 400mg/L~1200mg/L 季铵盐消毒液或微酸性次氯酸水擦拭或浸泡消毒 5min~10min等等；或者根据情况选择其它中高效消毒剂。
毛绒玩具
可以清洗后在阳光下暴晒（4h）就行了。
书/纸张
阳光下暴晒（4h）或者臭氧消毒。也可采用臭氧消毒器消毒，具体操作按说明书要求进行。
如果娃儿总地来说健健康康的，玩具也不必要每次用了都严格消毒，只要使用完清洗干净、太阳下晒干，保持清洁就行！接触下生活中常见的自然细菌，有助于宝宝建立完善的微生态圈，提高抵抗力呢！
在日常中不管是啥东西，保持清洁最重要，有必要的时候再进行消毒。人类的皮肤黏膜中本身就是有常居细菌的，有很多还对人体有益，少量的常见菌也可帮助人体形成正常的微生态圈，提高抵抗力。如果一直都生活在严格无菌的环境中，反而身体抵抗力会越来越撇哦！
图片来自四川大学华西医院公众号
所以日常生活中，清洁是最容易做到，水龙头下洗手方便高效，防病硬道理，强烈推荐；消毒根据需要进行，但一定要选择方法正确，使用的化学消毒剂浓度要准确，才能消毒有效果；灭菌对于日常来讲，不要再苦苦追求，痴迷不悟了。
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文章参考：部分内容节选四川大学华西医院公众号/医院感染管理部
《上海市托幼机构和中小学校消毒技术规范》
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公众号：虫虫科学咖啡馆
撰稿/编辑：王飞
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