一、臭氧治疗的原理、作用和特点：

1、抗炎抗感染，医用三氧通过接触体液可以产生单个氧原子和过氧化氢，这两种强氧化剂达到感染病灶就会直接杀死结核菌、细菌、病毒和寄生虫等病原体活体，并将其清除，同时不会产生耐药性；

2、止疼镇痛，医用三氧进入人体，能提高磷酸脱氢酶的活性，增强过氧化氢酶的反应，能刺激脑啡肽等物质的释放，分解体内各种致痛物质，并迅速缓解各种组织的缺氧状态；

3、调节免疫，三氧能激活免疫活性细胞，使干扰素、白介素等细胞因子的释放增加，增强机体免疫机能，三氧清除机体过多的自由基，从而调节机体的抗氧化能力；

4、三氧能提高机体对糖的利用，增强能量的释放，激活人体正常代谢，改善机体缺氧。医用三氧能活化红细胞，增加血液的携氧量和促进红细胞对氧气的释放，增加对组织的供氧量；

5、三氧还可增加红细胞的变形能力，改善血液的流动性，可使血液中营养量增加，改善机体组织缺氧状况，进入腔体或进行体表抗炎、抗感染的三氧衰变还原为氧后，还可向溃疡组织供氧，促进病灶的康复。

臭氧分解产生的氧原子非常活跃，具有极强的氧化能力，是一种氧化剂，其氧化作用可以在瞬间完成，且没有永久性残留。臭氧分解产生的氧原子，能够迅速破坏细菌、病毒等微生物的内部结构，对各种致病微生物有较强的杀灭作用，并且能分解成氧气，不会造成二次污染。臭氧使用在医学上之后能够帮助起到强化的作用，能够帮助促成血液轮回作用，对于很多疾病都有很好的效果的，臭氧治疗能够有很强的杀菌效果，相信大家都知道因为在使用的时候能够有良好的效果所以在医学上被广泛的使用；臭氧是能够帮助实现促成含氧血红蛋黄向号召释放氧气，从而增高氧代谢水平在广谱抗菌效用，当中臭氧也起着比较关键性的作用，对于医学的发展臭氧也起着一定的作用；近些年来臭氧治疗仪的临床使用逐渐增加足以看出臭氧治疗的作用效果是很明显的。

二、臭氧治疗的范围

1、脑中风。（缺血性脑中风）通过治疗能明显改善患者急性期脑水肿。同以往常规的甘露醇治疗相比具有时间短、见效快的特点。同样也可以应用于脑膜炎、周围神经病。另外，对于康复期的患者可以改善其肢体功能，提高患者的生活质量。

2、高脂血症。国内外观察结果显示，治疗显效时间和有效率均明显优于他汀类药物。

3、糖尿病。可以减少降糖药物治疗，治疗范围包括糖尿病引起的眼病、糖尿病足。

4、肝炎病。对于病毒性肝炎的治疗，疗效相当或弱优于干扰素、拉米夫定等抗病毒药物，但没有抗病毒药物的副作用，且费用较低。对急性肝炎的临床治疗，三氧有好的退黄疸、降低转氨酶作用。

5、脑外科手术脑水肿。

6、外科手术创伤部位。用三氧水进行常规冲洗能明显促进刀口愈合。最令人可喜的是，伤口留下的疤痕非常轻。

7、皮肤病。应用三氧自血回输疗法和三氧水冲洗或三氧套袋疗法治疗例如带状疱疹、湿疹和一些真菌感染。

8、肿瘤。三氧能诱导人体产生多种细胞因子，可作为抗肿瘤的一种辅助疗法，减轻放化疗患者的疼痛感。

9、慢性疲劳综合症，简称CFS。病人经过一个疗程（10次）的治疗，症状消失。

三、臭氧治疗的常用手段

1、臭氧气体：在常温常压下易分解，很不稳定，可自行分解为氧气，不能储存，一般现场生产，立即使用。

2、臭氧水：臭氧水是臭氧气体饱和溶解于蒸馏水溶液中的物质，不同于臭氧气体，但仍然是一种强氧化剂。临床主要用于局部抗炎治疗、感染创面处理及妇科炎症治疗。

3、臭氧油：臭氧油是臭氧溶解于医用油脂类物质，使用过程中臭氧化油内所含臭氧缓慢释放，临床上主要用于治疗糖尿病足、特应性皮炎、慢性溃疡等皮肤粘膜性疾病。

四、臭氧治疗在部位中的剂量掌控

长期以来临床应用的臭氧浓度、容量差异很大，主要依靠医生的经验。基于临床应用臭氧的方式和作用机制将臭氧浓度分为三类，即高浓度（50-80μg/mL）、中等浓度（30-50μg/mL）和低浓度（10-30μg/mL），浓度越高氧化能力越强。不同患者同一部位的治疗量需根据患者耐受程度、个体差异等因素进行个体化调整。通常来讲，椎间盘内注射浓度40-50μg/mL，椎间盘外其他部位注射浓度不超过30μg/mL，自体血浓度不超过45μg/mL。除气浴疗法以外，不推荐使用高浓度。臭氧注射的容量与治疗部位相关，具体阐述如下：

(1)关节腔内注射建议在X线/超声定位下进行关节腔注射，以确保臭氧进入关节腔。人体关节腔按容量大小可分为大关节（肩、膝、髋）、中关节（骶髂、踝）、小关节（肘、腕等），关节腔内注射臭氧的标准推荐如下

(2)关节周围注射将臭氧准确注射到病变关节周围的痛点、肌腱和韧带周围的痛点。推荐臭氧注射浓度不超过30μg/mL，容量1-5mL/部位，每次治疗总量不超过30mL，频率1-3次/周，疗程2-4周。常用关节注射部位：①肩关节周围通常选取喙突处、肱骨大小结节处、结节间沟、肩峰下方、三角肌止点、肩胛骨内上角、肩胛冈上窝、肩胛冈下窝，每次选用 3-5个注射点。②膝关节周围选侧副韧带附着部、髌上、下滑囊、脂肪垫、胫骨结节等疼痛部位。

(3)软组织痛点选择压痛最明显部位操作，建议在B超引导下定位软组织激痛点（myofascial trigger points, MRrPs）、肌筋膜病变部位等分层次进行穿刺。推荐注射浓度不超过30μg/mL，容量1-5mL/部位，频率1-3次/周，疗程2-4周，每次治疗总量不超过30mL。

(4)神经根周围经椎间孔、侧隐窝或椎板间硬膜外腔臭氧注射广泛应用于治疗椎间盘突出症等疾病引起的神经根痛，Bonetti M等采用25μg/mL臭氧经椎间孔硬膜外腔注射治疗下腰痛取得良好效果，亦有其他研究证实10μg/mL、20μg/mL等浓度的有效性。因此推荐经不同途径硬膜外腔注射臭氧浓度为10-30μg/mL，推荐容量为颈段3-5mL，胸段5-10mL，腰段10-20mL，频率1-3次/周，疗程2-4周。建议在X线、神经刺激仪、超声引导下操作，必要时可进行造影确认穿刺位置，注射前先注射局麻药试验确保硬膜完整，注射速度不宜过快，以获得更为确切的疗效和安全性。

(5)皮内臭氧注射主要用于治疗带状疱疹及疱疹后神经痛。具体操作：在疼痛区域皮肤上选择注射点，注射臭氧浓度20μg/mL，每点注射形成小于1cm左右的橘皮样皮丘，点与点距离约1cm，形成网状排列。隔日1次，每周2到3次。

五、操作规范

可参照《中华医学会临床操作规范-疼痛学分册》中所示的相关操作规范执行。严格无菌操作，推荐在影像引导下精确定位，必要时可进行造影确认穿刺位置。注意生命体征的监测，预防不良反应的发生。

六、特别提示

1、臭氧是一种具有强氧化特性的气体分子，在疼痛及相关疾病的治疗中有着广泛的应用。2、臭氧的作用包括镇痛、抗炎、增加氧供、免疫功能的双向调节。3、臭氧局部注射可应用于皮内、骨骼肌痛点、关节周围、关节腔和神经根等部位。局部注射浓度不超过30μg/mL，每次治疗总量不超过30mL。疗程根据部位确定。4、臭氧可用于椎间盘内注射，治疗椎间盘突出症。对于椎间盘臭氧消融术，常使用浓度为40-50µg/mL。腰椎每间盘使用容量为10-20mL，颈椎每间盘使用容量为5-10mL。5、臭氧大自血治疗需严格掌握适应证、禁忌证及操作规范。一般抽取血液100-150mL,最多不超过200mL，臭氧浓度最高不超过45μg/mL。6、臭氧亦可用于疼痛相关疾病的辅助治疗。7、严格遵守共识中臭氧应用的适应证、禁忌证及使用规范，安全使用臭氧治疗技术。说明：共识中所述臭氧为符合药典标准的医用臭氧。

七、禁忌症

1、葡萄糖-6一磷酸脱氢酶缺乏（蚕豆病，急性溶血性贫血）2、毒性甲状腺功能亢进症一Basedbw Graves综合症3、严重的凝血障碍4、急性乙醇（酒精）中毒5、妊娠期、月经期6、不明原因的血小板减少症7、器官移植患者8、严重心功能不全9、血液系统疾病10、对三氧过敏者11、精神异常患者12、低血糖、低血压、重度低血钙者

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