聚焦三伏贴

现在冬病夏治三伏贴可谓异常火爆，但是很多人贴了可能等于白贴，并没有起到应用的调理作用，为什么这么说呢？我们先一起来看看现在冬病夏治三伏贴的常规操作。

1、调配用药：炙白芥子、延胡索、甘遂、细辛，以上四味药，粉碎为细粉，临用时用姜汁调敷，有的用凡士林调配。

2、贴敷次数：初伏、中伏、末伏第一天或前三天。

3、单次贴敷时间：2-4个小时。

4、如果皮肤有灼热感及时取掉。

大家都是这样做的，难道有什么问题吗？要知道有没有问题，我们先看看古人是如何应用三伏贴疗法的。

在古籍中最早记载三伏贴疗法的，是清代张潞所著《张氏医通》一书，书中记载冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有应有不应。夏季三伏中，用白芥子涂法，往往获效。方中白芥子一两，延胡索一两，甘遂、细辛各半两，共为细末，入麝香半钱，杵之，姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴，涂后麻蜇疼痛均勿便去，候三柱香足，方可去之，十日后涂一次，如此三次。

根据书中记载，有几个地方需要高度关注：

高度关注-1

涂后麻蜇疼痛

在上方用到的白芥子、延胡索、甘遂、细辛、姜汁、麝香中，对皮肤刺激性较强的是白芥子与姜汁。姜汁会有温热感，一般不至于麻蜇疼痛，没有这么强的刺激性。白芥子碎为药粉，生白芥子刺激性显著强于炙白芥子，尤其是生白芥子药粉遇到姜汁里面的水分以后会发生反应，生成白芥子油，白芥子油具有强烈的刺激作用。当作用于皮肤时，5-10分钟左右皮肤很快会有热烫感，同时局部会发红，甚至引起水泡或脓疱。由此我们可以知道，书中记载麻蜇疼痛，应该是生白芥子末遇姜汁后发挥的强烈作用。

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入麝香半钱

麝香为辛温走窜、通闭开窍、活血通经第一要药，现在麝香稀缺，即使是人工麝香也一克难求，因为属于国家管控物资，不许私自流通经营销售。

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候三炷香足，方可去之

古代用线香计时，一炷香的时间大约是50-60分钟，三柱香为3个小时左右。

我们了解了古法古方三伏贴的原貌，然后拿现在的操作应用方法与古法古方一对比，发现确实有问题：

1、古代配方有麝香，现在没有，麝香的有无，这个差异可不是一味药的差异，麝香在整个配方中起到夺关斩将开路先锋的作用，没有了麝香，对于整个配方的作用即大打折扣，有朋友可能说，这是胡说，没有麝香，我还不能用冰片、薄荷冰代替吗，冰片、薄荷冰确实有开窍作用，但是这两味药与麝香的药性截然相反，麝香辛温，冰片、薄荷冰辛凉，以凉易温，南辕北辙。

2、原方用的白芥子是生白芥子，目的就是为了让皮肤出现麻蜇疼痛，最好能发泡，从而起到慢性刺激作用，发挥类似于艾灸化脓灸的作用。孙真人在千金药方中记载：臣游吴蜀，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠、温虐毒不能着人，故吴蜀多行灸法。故云：若要安，三里常不干。张潞用的三伏贴发泡法与孙真人用艾灸化脓灸的方法扶阳固本，有异曲同工之妙，所以古法古方这个三伏贴，出现发泡是他的预期目的，出现发泡以后，持续的慢性刺激，起到的疗效更佳。现在则是首先要避免对皮肤的强烈刺激性，更是严禁出现发泡，将白芥子炒用，减缓它的作用，同时为了更加安全，有人连姜汁都不用，用凡士林，凡士林是油脂基质不含水，与白芥子不会发生像姜汁一样的反应，所以更加稳妥，这样是稳妥了，可是我们贴三伏的目的是为了舒服吗？

3、原法特别交代出现麻蜇疼痛时，不要急着取掉，而现在要求，一旦有灼热感，立即取掉。立即取掉自然最为安全，可是能起到应有的作用吗？

4、原法在出现麻蜇疼痛的强烈刺激作用下坚持三柱香，就是3个小时，然后隔10天做一次，有没有想过为什么要隔10天才做一次，汤药效果是最快的，一天还要喝2-3次，针灸效果也很快，也需要隔一天做一次，难道贴敷疗法，贴一次，作用可以持续10天，而且还是针对陈寒痼冷和久病虚寒，这是什么道理？答案还在发泡，就像孙真人说的，若要身体安，三里常不干，局部穴位不论是用三伏贴刺激还是用艾灸刺激，只要出现发泡和灸疮，那么即使不再贴敷和艾灸，这个发泡和灸疮都在持续发挥慢性刺激作用，从而起到激发正气，扶阳固本，祛邪疗疾的作用。但现在不一样了，现在要求在没有不适感的情况下贴敷2-4个小时，然后整个三伏天做三次，或者做九次，这完全是照猫画虎，依葫芦画瓢，并且只有外在形式，内在核心则彻底摒弃。在关键药物没有，刺激量不够，药方作用大打折扣的情况下，整个三伏天，贴三次或者间断贴九次，你真的认为这样做有意义？

经过前后一对比，我们基本可以得出一个结论，现在的冬病夏治三伏贴，与古方古法相比，已经是面目全非。熙熙攘攘贴一贴只是凑热闹而已，远不能达到原法应有的防病治病的作用。

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那有没有好办法，既能有确实可靠的防病治病的效果，又不至于出现发泡化脓这样对皮肤有强烈刺激感的办法呢？有的。冬病夏治的本质以热治寒，寒病热治，春夏养阳，扶正固本，把握住这个核心精神，开拓思路，应该做以下调整：

一、因人而宜，专病专方

二、减少刺激，药性温和

一、因人而宜，专病专方：冬病夏治既然主要针对虚寒性病症，根据病症所在脏腑的不同，病理性质的差异，应该用专病专方，配置分别针对肺寒咳喘、胃寒冷痛、脾胃虚寒、肾阳亏虚、阳虚宫寒、关节寒痹冷痛等不同病症的方剂，这样确保药贴的针对性更强，作用效果更好，从而起到良好的治病防病的调理效果。

二、减少刺激，药性温和：通过刺激皮肤出现发泡化脓的手段，现在无法进行如此强烈刺激的操作，患者不愿意接受，医生也不愿意冒风险，所以组方用药必须调整，药性作用以温和为宜，既然配方刺激量缓和一些，那必须增加贴敷次数，加长单次贴敷时间，对于以治病为目的的人群，建议贴完整个三伏天40天，以保健为目的人群，建议贴敷初伏、末伏前5天，中伏前10天。同时每次贴敷时间应该在6-8小时为宜。

总之，三伏贴属于中医的治疗范畴，而中医最大的一个特点就是辨证论治，也就是要针对不同的人进行辩证而用专病专方，不能像西医那样用同方通治的方式来治疗，如果对于病症虚寒性不明显，或者体质虚寒性不明显的人群，更不应该用辛温燥热药，这样的配方如果坚持贴敷则有伤血劫阴的弊端，而应该用功效相对平和的方剂，以扶正为主，辅以祛邪，从而达到标本兼治的目的。

看完，三伏贴，你会贴了吗？

(编辑  牛仔)

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