人与自然

三伏天，出现在小暑与处暑之间，是一年中气温最高的时段。大自然处于一年中阳气最旺盛的时候，人生活在自然中，受自然节律影响，人体阳气也处于一年中最旺盛的时候。这个时候着手清除体内的阴邪，可谓占了天时。三伏贴，也就是夏季敷贴，便是为此而生。

哮喘和过敏性鼻炎

中医认为哮喘和过敏性鼻炎患者体内有阴邪伏痰，外有风吹草动便引发内里伏痰，于是哮喘和鼻炎发作。斩草除根，就要消除伏痰，改善体质。

三伏天是治疗哮喘和过敏性鼻炎患者清除伏痰的最佳时机。

肺-脾-肾

人体代谢痰饮水湿主要靠肺-脾-肾三脏，分别位于人体的上-中-下部，这些脏器在背部的体表投影，便成为了敷贴最主要的作用部位。

将温热性的草药敷在肺脾肾三脏在背部的穴位，像孵蛋一样温化穴位，诱发皮肤表面发红、发痒，甚至起水泡。这样便可调动肺脾肾三脏的正气清除伏痰。

5.3→4→3.5

上面是中医的理论和故事，实际效果怎么样呢，我们还是要用试验数据说话。中国2015年的一项有430位哮喘患者参加的大型临床研究，他们平均每年发作哮喘5.3次，接受三伏贴后91.4%的患者哮喘次数和严重程度降低，之后第一年发作4次，第二年的时候进一步降到3.5次，可见三伏贴确实改善了体质，做一次至少管2年。

结论来自

Wu X, Peng J, Li G, Zhang W, Liu G, Liu B. Efficacy evaluation of summer acupoint application treatment on asthma patients: a two-year follow-up clinical study. J Tradit Chin Med. 2015 Feb;35(1):21-7. doi: 10.1016/s0254-6272(15)30004-2. PMID: 25842724.

改善鼻塞和喷嚏

对于常年性过敏性鼻炎，上海儿童医学中心的研究发现，无论是缓解自觉症状还是减少临时解救药物，三伏贴疗效明显优于顺尔宁。

结论来自

Li YJ, Zong M, Ding LF, Rui XQ, Ma BY, Qin LP. Efficacy of Chinese Medicine Acupoint Application Combined with Montelukast on Children with Perennial Allergic Rhinitis: A Randomized Controlled Trial. Chin J Integr Med. 2020 Nov;26(11):845-852. doi: 10.1007/s11655-020-3099-2. Epub 2020 Sep 1. PMID: 32870478.

方案优化

近些年的研究针对三伏贴的一些细节问题进行研究，优化方案，进一步提高疗效。观看这条影片的观众请注意，这些细节对您从三伏贴中更大程度获益有帮助，但可能会被很多医疗机构忽视。

首先，穴位选择很重要。有研究对比了仅贴背部穴位（图B），很多医疗机构就是这样贴的。而如果贴背部加腹部，多贴的这几个穴位，能带来更好的疗效。我推荐的哮喘方案如下图C和D：

Dazhui (GV14), Feishu (BL13), Xinshu (BL15), Geshu (BL17), Pishu (BL20), Shenshu (BL23), and Guanyuan (CV4)

过敏性鼻炎的方案与之类似，包括：Dazhui (GV 14), Dingchuan (EX-B1), Feishu (BL 13), Pishu (BL 20), Mingmen (GV 4), Gaohuang (BL 43), Shenshu (BL 23) and Qihai (CV 6)

结论来自

Yutong J, Lingtao WU, Yanglu G, Chong X, Binyan YU, Lihua X. Long-term efficacy of point application therapy on different acupoints and durations in the treatment of asthma: a randomized controlled trial. J Tradit Chin Med. 2023 Feb;43(1):146-153. doi: 10.19852/j.cnki.jtcm.2023.01.013. PMID: 36640006; PMCID: PMC9924751.

怎么贴

第一次贴的话需要医生帮忙根据体质、疾病选择穴位方案，并作穴位的定位。然后就是很简单的把敷贴贴上去。我给我的大儿子贴了以后，他就已经学会给他的弟弟贴了。因为敷贴药饼有硬币大，穴位也有一定范围，所以敷贴的定位不用像针刺那样精准，确实方便简单。

剩下的敷贴需要放4°冰箱，否则三伏天容易变质。

贴多久

2-6小时。具体多久需要看皮肤反应，以发红、瘙痒为准，甚至起水泡都没关系，小心处理不要引起继发感染就可以。

研究发现，比起没有皮肤反应或轻微皮肤反应的患者，敷贴后发生中度和重度皮肤反应的患者疗效更好。以哮喘为例，发生红、痒、痛、水泡等中重度皮肤反应的，有效率为95%以上，而无皮肤反应者的有效率为60%。

结论来自

Li N, Xing YJ, Zhao M, Geng WJ, Zhao M. [Influence of different skin reactions of acupoint-application on clinical outcomes in the prevention and treatment of bronchial asthma]. Zhen Ci Yan Jiu. 2014 Jun;39(3):222-7. Chinese. PMID: 25069200.

具体要多久能达到这个皮肤效果，取决于患者的个体状态，以及敷贴的配方。比如有些诊所的配方是用生姜汁调药的，就可以比较快的诱发皮肤反应，而用蜂蜜调药的比较温和，要更长时间才能产生皮肤反应。

4×10＞8×5

有研究对比敷贴时间的影响，比如，总的敷贴时间都是40个小时，分10次，每次4小时，疗效比贴5次，每次8小时要好。如果很快有皮肤反应，缩短至2小时也可以。

结论来自

Shi K, Wu W, Liu L, Wang H, Chen D, Liu C, Zhang C. [Optimization of acupoint application scheme in the treatment of bronchial asthma based on the orthogonal design method]. Zhongguo Zhen Jiu. 2017 Jun 12;37(6):571-575. Chinese. doi: 10.13703/j.0255-2930.2017.06.001. PMID: 29231494.

过敏史

研究发现选择有过敏史的患者疗效更好，过敏，代表你对外界刺激敏感，把药物贴在体表这样弱弱的疗法，对于皮糙肉厚的人是隔靴搔痒，对过敏的你可能就刚刚好。

时机：三伏

三伏这个时机，到底有多重要？有临床研究对比三伏灸和平日灸治疗常年性过敏性鼻炎的疗效，发现二者短期疗效相仿，而三伏灸长期有效率更高97.1% (33/34) vs 81.6% (31/38) 。看来三伏贴确实能把时间优势转化为疗效优势，但如果错过时间，平日里治疗也不是没效。

因此我建议在每一伏的10天里，贴1-3次，总共3-9次。

结论来自

Fang MS, Dou YC, Yao SM. [Clinical research of medicinal vesiculation for perennial allergic rhinitis]. Zhongguo Zhen Jiu. 2014 Sep;34(9):857-60. Chinese. PMID: 25509731.

预防呼吸道感染

三伏贴适合一年到头容易感冒，反复发生肺炎的人群，特别是孩子。呼吸系统与大气相通，病原体可以无障碍地进入人体，但一般情况下会被免疫系统清除，不会造成感染，用中医的话说就是正气存内，邪不可干。三伏贴就是用来振奋人体的正气，预防反复发生的感冒和肺炎，效果得到临床研究的证实，夏季使用三伏贴，之后的第一个和第二个冬天发生感冒和肺炎的频率和严重程度均显著下降。尤其对于体质偏虚者。需要指出的是可能不适合每个孩子，使用前请中医师协助判断下体质，因为临床研究中发现，痰湿证的患者疗效差。

作为辅助证据，中国的一项研究收集2020年8月至2021年3月2 000多个基层诊所123万例患者诊疗数据，发现使用贴敷的患者，因发热、咽痛、咳嗽、腹泻而使用抗生素的比例为2.4%，远低于非贴敷组的44.2%，症状也更轻。即使在发热后开始才用敷贴退热，也有一定效果。

推荐处方

Dazhui (GV 14), Feishu (BL 13), Tiantu (CV 22), Danzhong (CV 17), Zhongfu (LU 1) and Shenshu (BL 23)

结论出自

Li R, Li QN, Li CF, Lu F, Zi MJ, Gao R. [Influence of acupoint application on clinical use of antibiotics: a real world study of 1.23 million primary clinic patients]. Zhongguo Zhen Jiu. 2022 Mar 12;42(3):241-9. Chinese. doi: 10.13703/j.0255-2930.20210907-0002. PMID: 35272398.

Li R, Li QN, Lu F, Zi MJ, Li CF, Gao R. [Acupoint application for exogenous fever: a multi-central retrospective cohort study]. Zhongguo Zhen Jiu. 2022 Apr 12;42(4):390-6. Chinese. doi: 10.13703/j.0255-2930.20210330-k0005. PMID: 35403397.

Lou BD, Yang LB, Zhang W, Li JX, Li XP, Li W, Yang SQ, Huang XH, Liu XP, Cao Y, Pan J. [Impacts on repeated common cold for the adults with different constitutions treated by acupoint application in the dog days and the three nine-day periods after the winter solstice]. Zhongguo Zhen Jiu. 2012 Nov;32(11):966-70. Chinese. PMID: 23213977.

改善消化功能

上面我们说到，三伏贴通过促进肺脾肾三脏的功能，治疗和预防呼吸道疾患，那么自然就让人想到，三伏贴对于消化系统脾胃病和肾病有帮助么？这个问题的研究是越来越多了，有较多研究证实敷贴对于小儿厌食、腹泻这些常见的脾胃病有效。甚至有研究发现腹腔镜下结直肠癌根治术患者，术后较普遍发生胃肠障碍。而采用穴位敷贴能有效促进术后胃肠功能恢复和全身状态恢复。

前些天我看到一项很有趣和有意义的研究，发现了三伏贴能够协助调节肠道菌群。

肠道菌群与消化功能、全身的免疫-内分泌-神经网络的关联实在是太多了，也确实有研究发现穴位敷贴能够改善失眠，治疗高血压，因此穴位敷贴在全身其他系统疾病中的疗效是值得期待和进一步研究的。

结论出自

Zhi MW, Dai XJ, Jiang ZW, Xu SS, Li M, Xie RY. [Effect of acupoint application therapy at different timing points on gastrointestinal function recovery and heart rate variability after laparoscopic resection of colorectal cancer]. Zhongguo Zhen Jiu. 2020 Sep 12;40(9):947-52. Chinese. doi: 10.13703/j.0255-2930.20200327-k0003. PMID: 32959589.

Zhou J, Zhou B, Kou X, Jian T, Chen L, Lei X, Jia S, Xie X, Wu X. Effect of summer acupoint application treatment (SAAT) on gut microbiota in healthy Asian adults: A randomized controlled trial. Medicine (Baltimore). 2023 Mar 3;102(9):e32951. doi: 10.1097/MD.0000000000032951. PMID: 36862868; PMCID: PMC9981433.

Wang TR, Han Y, Liu B, Du MB, Xiang YH, Du XH, Li ZX, Jiao Y. [Observation of acupoint application of gel plaster on insomnia]. Zhongguo Zhen Jiu. 2021 May 12;41(5):505-9. Chinese. doi: 10.13703/j.0255-2930.20200423-0005. PMID: 34002563.

Wei L, Xingjiang X, Lumin Q, Yuyi C, Yixuan LI, Xing SU, Fuyong C, Hongxu L. Acupoint application therapies for essential hypertension: a systematic review and Meta-analysis. J Tradit Chin Med. 2022 Apr;42(2):159-166. doi: 10.19852/j.cnki.jtcm.2022.02.001. PMID: 35473335.

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