问：编辑你好，近期三伏贴出状况了，你们能对三伏贴的源流做点考证么？谢谢！

文 | 言九林

据红星新闻7月16日晚的消息，7月12日至13日，江西省儿童医院用三伏贴治疗儿童881人，其中，7月12日接受治疗的儿童中，有92人出现瘙痒、灼痛感、水泡等不良反应症状，目前该院已暂停三伏贴治疗项目。①

图：虽然已过4天，孩子背部三伏贴所致的伤口仍呈暗红色（引自红星新闻）

这不是三伏贴第一次对使用者造成伤害。事实上，几乎每年夏天，都会发生类似的新闻，都会有大量民众因为相信了所谓的冬病夏治，跑去医院贴三伏贴而被灼伤。

从原理和成分的角度来看，三伏贴有害，是一个很容易判断的事实。

按照当代出版的各种中国传统医学著作的说法，三伏贴的治病原理有二，即天人合一与冬病夏治，其源头可以追溯到《素问》中的圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。具体做法是：将特定的药物，以膏药的形式，选择三伏天，亦即自然界所谓阳气最盛的时候，贴在特定的穴位上。如此，药物通过穴位、皮肤、毛孔深入人体，就等于给人补充了阳气，待到冬天来临，就可以减少所谓冬病的发作（与之对应，中国传统医学里还有一种玩夏病冬治的三九贴）。②

天人合一起源于政治玄学。历史上鼓吹最力者，是邹衍、董仲舒这些政治人物，讲究天有什么人也有什么，大谈人有366个关节，对应天一年有366天；人有12个大关节，对应天一年有12个月；人有五脏，对应天有五行；人有四肢，对应天有四季；人眼有开合，对应天有昼夜……这些东西，稍通逻辑者，即可知其纯属牵强附会，没有任何科学依据（连人的关节都没数对）。这些东西，后来被以《黄帝内经》为代表的中国传统医学典籍照抄，成了所谓圣人治病的理论基础。③

冬病夏治也是一种玄学，源头同样可以追溯到《黄帝内经》。该书鼓吹治病要讲究阴阳五行，鼓吹圣人之治病也，必知天地阴阳，夏季天地阳气最盛，人应该趁机补充阳气；冬季天地阴气最盛，人就应该趁机补充阴气。至于阳气阴气究竟是个什么东西，神神叨叨的圣人自己也说不清楚。

其实，稍有逻辑常识，就不难看穿三伏贴的本质。

比如，按照传统医学的说法，冬病至少包括了：过敏性哮喘、咳喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、颈肩腰腿痛、风湿类风湿性关节炎……如果三伏贴上的膏药，真能够把这些冬病全都给治了，那简直可以说是震古烁今的神药，早该得诺贝尔生理学或医学奖了。

再比如，用药物治疗疾病，需要一定的药物浓度。三伏贴是贴在皮肤上的，膏药中的药物，究竟能不能透过皮肤进入身体？具体能够进入多少，是否能够达到必需的药物浓度（假定这些药物确实可以治病）？夏天透过皮肤进入身体的药物，半年之后还能存留多少用来治疗冬病？多问几个类似的问题，就会发现三伏贴所宣传的冬病夏治效果，其实相当荒唐。④

当然了，《黄帝内经》的拥趸肯定会说：三伏帖不是直接治冬病，是通过给人体补充阳气，再由阳气来抵御、治疗冬病。如此，就又回到了玄学的范畴，需要追问的问题也就变成了：

（1）阳气究竟是什么，它以一种什么样的形式存在？

（2）三伏贴上的药物，是通过何种机制，达成补充阳气的效果的？

（3）阳气是通过何种机制，达成抵御、治疗冬病的效果的？

很可惜，自《黄帝内经》至今，传统医学始终未曾正面回答过上述问题。

再说成份。

三伏贴的基本方包括：白芥子、甘遂、细辛、延胡索、麻黄、肉桂、樟脑、冰片或麝香少许。

这当中，甘遂是有毒的。2013年，国家食药监总局出台了一份通知，列出了28味有毒的中药材，其中就包括甘遂。据中国中医药出版社《中药毒理学》一书的总结：

甘遂中毒潜伏期约30分钟至2小时；甘遂含烈性、刺激性化学成分，可引起皮肤、黏膜的原发性刺激作用，从而导致皮肤、黏膜产生急性炎性反应。口服导致口腔、咽喉肿痛，有灼烧感，局部外用常引起局部皮肤发红、起泡、热痛等巴豆油和斑蝥素样作用，甚至引起坏死。消化系统损害也是其最常见的中毒表现，具体表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重的吐泻继而导致水、电解质、酸碱平衡的紊乱，接至出现休克；神经系统的毒性表现为头痛、头晕、澹语、、痉挛等；心血管的毒性表现为心悸、血压下降等，中毒严重者可引起呼吸麻痹而亡。⑤

细辛也是有毒的：

细辛对神经系统有较大毒性，先兴奋后抑制进而麻痹。中毒剂量在3g以上。中毒后出现头痛、恶心、呕吐、烦躁、多汗、颜面潮红，心率增快、呼吸困难。严重者有颈项强直、角弓反张、血压及体温升高、四肢抽搐、。最后可因呼吸麻痹而死亡。⑥

白芥子同样有毒：

白芥子中所含的刺激性物质，进入人体后会作为抗原或半抗原引起变态反应性疾病。对黏膜有很强的刺激性，中毒后可引起强烈的胃肠道症状。外用白芥子末对局部皮肤有很强的刺激作用，优势还会引起溃破红肿疼痛等。⑦

也就是说，贴上饱含上述有毒成分的所谓三伏贴，然后感受到的阳气（热痛感），其实质更可能是中毒。

所以，为了自己和家人的安全，请远离所谓的三伏贴。

再回答一下开篇的读者提问。

三伏贴至晚，可以追溯到明清时期。清代传统医学从业者张璐，曾留下这样一个疗方：

冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有应有不应。夏月三伏中，用白芥子涂法，往往获效。方用白芥子净末一两，延胡索一两，甘遂、细辛各半两，共为细末。入麝香半钱，杵匀。姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴。涂后麻瞀疼痛，切勿便去；候三炷香足，方可去之。十日后涂一次，如此三次，病根去矣。⑧

显然，这正是流传至今、给无数人造成了伤害的三伏贴。

最后，再再强调一次：为了自己和家人的健康，请不要相信冬病夏治这种鬼话，也不要使用所谓的三伏贴。

（完）

注释

①《江西省儿童医院：三伏贴致92名儿童现不良反应，已暂停》，《红星新闻》2019年7月16日。

②可参见：齐凤军/主编，《热疗扶阳：温通祛寒湿》,湖北科学技术出版社，2015，第397~400页。

③可参见：章启群，《秦汉思想史与占星学》，商务印书馆，2013。

④张德笔，《三伏贴——谨防伤身》，今日话题2015年7月16日。

⑤《中药毒理学》，中国中医药出版社，2014，第122页。

⑥《新编内科诊疗手册》（第二版），金盾出版社，1987，第774页。

⑦《实用急性中毒急救》，山东科学技术出版社，2009，第672页。

⑧《张氏医通·诸气门》。