小男孩冯某某，4年前没有外伤，没有明显诱因的情况下出现左膝关节疼痛，活动之后疼痛会加重，休息之后疼痛稍微减轻，逐渐出现行动不便，膝关节慢慢出现肿胀，家长曾当做生长痛未予处理，也曾到疼痛科给予推拿、理疗等处理，均无明显效果。

曾经在外院拍了x光片，骨头没有见到明显异常的。

最近1周，小男孩的左膝关节肿痛剧烈，疼痛拒按，活动也开始受到限制。来到北京中医药大学深圳医院骨伤科关节门诊，门诊医师详细查体，仔细阅读MRI后。MRi提示：股骨外侧髁后方关节腔内滑膜病变。

这么小的孩子，没有外伤，没有感染，究竟是什么疾病呢？

我院骨伤科医师今年已接诊不下10例这样的患者，通过磁共振结果，已经初步考虑这个疾病。建议患者家属行滑膜清理，术中关节镜下所见及切除的病灶更坚定了最初的诊断。

局部病灶切除，切下来的滑膜送病检，最终结果与我们术前、术中判断的一致。

什么是色素性绒毛结节滑膜炎？

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（Pigmented Villonodular Synovitis，以下简称PVNS）是一种增殖性疾病，常发于滑膜关节、腱鞘和滑囊，病因不明。其病变部位往往呈现绒毛或结节样纤维结缔组织突起，也有二者并发的情况。

膝关节是最常受累的部位。色素沉着绒毛结节性滑膜炎的组织病理类似于发生在手足的腱鞘巨细胞瘤。常见情况是滑膜肥厚而膝关节肿胀，肿胀逐渐加重与间歇性关节积血有关。

临床常表现为关节的无痛肿胀或轻度疼痛伴肿胀。偶尔可以出现急性的关节疼痛和肿胀。患者还可能出现关节绞锁等症状。对于年轻患者出现的难以解释的髋部疼痛应考虑有PVNS的可能。PVNS有两种表现形式：弥漫型和结节型。结节型最常见于手部，弥漫型最常见于膝关节。PVNS也可见于髋关节、踝关节和肘关节等部位。

1.弥漫型

（1）病变可以表现为活跃或不活跃。

（2）在X线上可以见到关节周围骨侵袭。

（3）体检可以发现弥漫性肿块。

2.结节型

（1）比弥漫型少见。

（2）无弥漫型中出现的骨破坏。

（3）可以引起反复的关节出血，但关节抽吸液可以呈正常颜色（即不呈典型的棕褐色）。

局限的结节性滑膜炎应与弥漫的色素沉着绒毛结节性滑膜炎区别开来。后者通常累及较大的关节，尤其好发于膝关节。

治疗：弥漫型PVS病变的方法很多。曾用过次全滑膜切除术、放射疗法、外科手术加放射治疗、关节固定术、关节成形术等。目前较为提倡的是全滑膜切除术。

如果小孩长时间出现膝关节疼痛，你可以到我院骨关节门诊就诊。

骨伤科简介

北京中医药大学深圳医院骨伤科是医院重点发展的科室，是深圳市中医药学会运动专业委员会挂靠单位，由骨伤科学科带头人王进东教授担任主任委员。以独特的中医正骨手法，结合现代科学技术手段，继承和发扬中医特色，逐渐形成了具有特色的骨伤、骨病治疗方法。我们坚持无创、微创治疗理念：能吃药的不打针，能保守治疗的坚决不开刀，能够微创手术的坚决不做大切口，追求损伤最小、疗效最佳、愈后复发率低、简便廉验的治疗方式，力求减轻患者痛苦。中西兼容，手法手术并举，外敷内服并重，并相应建立了独具中西结合特色的骨伤康复治疗，以促进骨伤病人科学的、系统的、人性化的康复，从而取得更加满意的疗效。

曹学伟，医学博士，主任医师，硕士生导师

广东省中医院关节科科主任、学科带头人

中华中医药学会运动专业委员会副主任委员

广东省中医药学会运动专业委员会主任委员

中国医师学会骨科分会关节工作委员会委员

广东省医学会关节分会青年委员会副主任委员

广东省中西医结合学会关节分会常委

广东省中西医结合学会骨伤专业委员会秘书

广东省中医院首届青年岗位能手

国际关节镜、膝关节外科及运动医学学会会员

美国匹兹堡大学运动医学及关节镜中心访问学者

德国慕尼黑大学髋、膝关节置换及翻修中心访问学者

全国《中医骨伤科学》实训教材编委，《运动损伤的治疗及康复》副主编

中华医学会骨科在线网站关节专栏特约专家

著名骨伤科流派洛阳郭氏正骨学术继承人，上海石氏伤科学术继承人。

擅长：各种疑难关节病的诊断及治疗，对各种关节炎的保守及微创治疗有独到的见解。在关节镜下半月板修复及前交叉韧带重建技术方面有丰富的临床经验。精通关节置换治疗膝关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。同时开展多项新技术，如膝关节置换QS技术、交叉韧带部分重建术、交叉韧带增强术、半月板双面缝合术、关节囊修补技术、鸡尾酒配方PCA泵关节镇痛技术等。对小儿骨折的治疗有独到的见解及体会。系统学习并掌握了骨质疏松症的相关理论，熟练掌握了骨质疏松症的诊断及治疗，对国内外最新进展有比较详尽的掌握，在临床及试验方面进行了相应的研究。在此领域开展了进一步的探索，进一步揭示中医药治疗骨质疏松症的机理。

莫志生，副主任医师，北京中医药大学深圳医院骨伤科主任，副主任医师，广东省医学会运动医学分会上肢学组委员，广东省中西医结合学会骨质疏松专业委员会委员，广东省医学会脊柱外科分会非融合学组委员，深圳市中医药学会运动医学专业委员会常委。深圳市医学会骨科分会骨关节组委员，骨伤科临床工作经验近20余年。先后到中山大学第一附属医院、南方医科大学珠江医院、广东省中医院及北京大学医学部等进修学习。主持及参与国家级省级科研课题8项，发表文章10余篇。

擅长:中西医结合治疗各种疑难关节病及运动损伤，尤其是膝骨性关节炎疾病、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、骨质疏松症等疑难杂症的诊治，精通微创人工髋、膝关节置换及翻修，人工关节置换手术术后第二天即可下地行走，实现快速康复。在关节镜下行肩袖损伤、半月板损伤修复及前后交叉韧带重建技术方面有丰富的经验。

保守治疗方法（中医特色）

1、运用传统手法正骨、夹板、石膏外固定治疗四肢骨折。C臂机透视下撬拨、钳夹等微创方法治疗各种复杂骨折及关节内骨折；

2、腹针治疗颈肩腰腿痛、骨关节疾病；

3、中医适宜技术：中药热奄包、中药熏药、中药外敷、拔罐、针灸等；

4、物理治疗：冲击波、低频脉冲、中频、超声波、磁疗、激光等；

微创手术治疗

1、关节镜下半月板修复及前交叉韧带重建

2、关节置换治疗膝关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎；单髁置换术、全膝关节置换术、全髋关节置换术等一系列手术。

3、膝关节置换QS技术、交叉韧带部分重建术、交叉韧带增强术、半月板双面缝合术、关节囊修补技术、鸡尾酒配方PCA泵关节镇痛技术等。

院内特色制剂

1、三黄膏：软组织损伤早期。如踝关节扭伤，腰扭伤，膝关节扭伤等。

2、黑膏药：骨折康复期、腰椎间盘突出症、颈椎病等

3、消瘀酊：骨折、软组织损伤早期。如尺桡骨骨折、胫腓骨骨折，肌肉拉伤等

4、筋骨洗剂：骨性关节炎、跟痛症、足底筋膜炎等

骨伤科门诊：门诊楼二楼外科诊区

骨伤科住院：住院部七楼