家庭理疗，你不容忽视的几个问题

物理因子治疗：是指利用电、光、声、磁、冷、热、水、压等物理因子作用机体，达到治疗疾病的一种方法，简称理疗。说起理疗，我想老百姓们都并不陌生，因为很多理疗设备，它不仅治疗效果好、副作用小，而且其操作简单、价格亲民，近来也被广泛应用于家庭中。那在家庭中应用理疗时，以下这几个问题是你不容忽视的。

问题一：如何选择仪器设备的种类

理疗的种类繁多，但并不是每种理疗都适用于家庭治疗。下面为大家推荐几类操作简单、治疗安全的仪器设备。

第一类：体表热疗

推荐1：热水袋、蜡疗袋

推荐2：红外线（老百姓口中的神灯），治疗仪参数选择范围：760nm-15um

主要作用：促进局部血液循环、加快炎症产物的代谢、降低肌张力

注意：此类治疗只针对皮肤表面附近的损伤作用较好，对于深层组织的损伤，多用深层热疗(例如：超短波、短波、微波、超声波等），但此类操作复杂，多用于医疗机构

第二类：冷疗法

推荐：冰袋、冷敷包等

主要作用：减轻局部出血、减轻组织的肿胀和疼痛、降低皮温

注意：如果是深层损伤，冷疗作用有限，因为冷疗的温度透不到深部

第三类：电疗

推荐1. 电脑中频治疗仪，治疗仪参数选择范围：2000HZ-8000HZ

推荐2. 经皮神经电刺激，治疗仪参数选择范围：1HZ-150HZ

主要作用：促进局部血液循环、消炎镇痛；电脑中频还有放松肌肉，缓解肌肉疲劳等作用

特别注意：有心脏起搏器、局部有金属异物、有出血倾向、恶性肿瘤、孕妇下腹部禁用

问题二：治疗的基本原则是什么

当我们在家中治疗时，没有医生的指导，我们并不能想着哪里痛贴哪里就是了，或者只要自己的疾病在说明书适应症范围内，就可以肆无忌惮的使用了。做理疗是要根据疾病的症状区别对待的。下面将对家庭理疗的基本治疗原则为大家讲解。

按照疾病损伤后的时间划分，损伤大致分为急性期和慢性期

阶段1.

急性期：指损伤一般在72小时以内，受伤部位一般有明显的红、肿、热、痛等表现

治疗原则：急性期→冷疗法

急性期由于组织还在出血和发热，冷疗可以使毛细血管收缩，从而有利于血液凝固而控制出血，有利于降低血管壁的通透性而减少渗出，也有利于皮肤温度的降低。

阶段2.

慢性期：一般指急性期过后，受伤部位没有明显的肿胀和皮温升高，但仍有疼痛

治疗原则：慢性期→热疗法

慢性期组织血运不畅通，热疗可以让血管扩张和促进局部血液循环，从而有利于炎症产物的代谢，组织的放松。

慢性期也可以配合电疗，达到消炎镇痛的作用。

问题三：治疗时，注意点有哪些

注意点1：治疗前要感觉测试

特别是在给家中的老人治疗时，因为老人的皮肤感觉很多时候是减退的，如果只按着老人自己的感觉治疗，很容易因治疗剂量不当出现治疗事故

⑴痛觉测试：

使用尖锐物（如大头针、曲别针）扎压皮肤，判断痛觉的能力

⑵温度觉测试：

利用20摄氏度（冷）和40摄氏度（热）的水接触皮肤，判断温度觉的能力

注意点2：治疗时操作要得当

⑴红外线治疗时，不要紧贴皮肤或距离皮肤太近（尤其是有骨突的位置），以免温度过高烫伤皮肤

⑵冷疗时，在皮肤和冰袋之间垫上毛巾，以免冻伤皮肤

⑶电疗时，电极片要紧贴皮肤，以免因电极下电流强度不均匀引起电烫伤

注意点3.治疗时，剂量不是越大越好，治疗时间不是越长越好

很多人认为，理疗没有剂量和疗程，不管什么样的疾病症状，只要剂量越大就越好，治疗时间越长就越好。实际不然，大家要明白，所有理疗，都是中小剂量起促进作用，大剂量起抑制作用，只有用的恰到好处，方能达到好的疗效，不然就会过犹不及，适得其反。

剂量推荐：

体表热疗为20分钟-30分钟，以舒适的温热感为宜

冷疗为10分钟-15分钟

电疗为20分钟，以舒适的震颤感为宜

注意点4：治疗后观察治疗反应

这里所提到的观察治疗后的反应，并不是治疗停止后当下的反应，而是指治疗一天或者几天后的反应。如果症状有所缓解，则可继续治疗；如果症状没有好转，反而加重，则立刻停止治疗，去医院相关科室治疗。

问题四、面对家庭理疗要有怎样的态度

因为大家在用理疗治疗疾病的时候，往往感觉舒服，没有疼痛，所以有很多人错误的认为不管什么疼痛做理疗就能好，或者是遇到疼痛，先做一段时间的理疗再说。但是，理疗不是万能的，更何况是你自己在家中所进行的家庭理疗呢。

家庭理疗确实能够帮助很多人群缓解诸多症状，但是有病先看医生，找出问题，治疗疾病的根本才是关键。所以我们一定要明确：家庭理疗只是治疗疾病很小很小的一种手段，好的治疗效果是来源于多种治疗手段共同努力的结果。

结束语

讲了这么多，我想大家对家庭理疗有了更深入、更正确的认识。希望我今天的讲解能给大家在今后居家理疗时，带来实质性的帮助。

学术带头人简介：

王国峰   副主任技师

山西医科大学第一医院康复科治疗师主管

山西医科大学第一医院门诊部副主任

中国康复医学会物理治疗专委会常委

中国康复医学会康复治疗专委会委员

专长：物理因子治疗、矫形器治疗

作者简介：

张青 康复治疗师

毕业于山西医科大学康复治疗学本科专业，2014年2月至今就职于山西医科大学第一医院康复医学科，从事物理治疗工作。于2016年、2018年两次参加颞下颌关节紊乱病的物理治疗班学习，擅长颞下颌关节紊乱病的康复治疗及各种物理因子治疗。

山医大一院康复科治疗组介绍

山医大一院康复医学科始建于1957年，是集医疗、教学及科研于一体，山西省内规模最大和开展项目最全的综合性三甲医院康复专科之一。我科康复治疗团队现有治疗师23人，其中副主任技师4名，主管技师8人，具有硕士研究生学历者4人。康复治疗各亚专业建设成熟，包括物理治疗、作业治疗、语言及吞咽治疗、康复辅具、传统康复、并且在重症ICU及神经外科、骨科等相关病区开展早期床旁康复治疗工作。且我院作为山西医科大学教学医院，我科治疗师团队承担了康复治疗专业本科生的相关理论课及实习带教工作。

物理治疗部

包括神经康复组、骨科康复组、物理因子治疗组。

神经康复组除开展平衡训练、减重训练、步态训练、Bobth技术、PNF技术等基本技术外，特色技术包括筋膜手法治疗，SET悬吊训练，赛乐运动治疗，使用下肢等速训练仪，平衡仪，下肢深蹲训练器，T5四肢联动等先进设备。

骨科康复组采用多种治疗技术（关节松动术等）与功能训练并联合物理因子治疗的方法。

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治疗范围

脑卒中及脑外伤等中枢神经系统损伤、脊髓损伤、骨折术后、关节置换术后、骨关节疾病、内外科疾病等所致运动功能障碍的康复。

物理因子治疗

我科开展物理因子治疗已有60余年。开展电疗、光疗、超声波、肌电反馈、蜡疗、体外冲击波等物理因子治疗。

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治疗范围

脑卒中、脑外伤等中枢神经系统疾病、颞下颌关节病、软组织损伤、关节炎等慢性劳损性疾病、肺炎、鼻炎、带状疱疹、急慢性炎症、伤口、感染创面及失眠、头痛、面神经炎等治疗。

作业治疗部

作业治疗部开展各种手功能训练、ADL训练，职业功能训练、创造性技能训练、重建生活为本的集体作业活动、肌肉扎贴疗法。

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治疗范围

脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、帕金森、老年痴呆、周围神经疾病等。

康复辅具治疗部

康复辅具治疗部：开展各种原因所致肢体挛缩畸形的矫治。开展各类低温矫形器、日用辅助器具的配置及训练等。

语言治疗部

语言治疗部工作已经开展12年，团队在学术及技术上也不断跟进及创新。吞咽障碍方面引进了吞咽造影检查MBSImP，语言障碍方面引进经颅直流电刺激治疗，经颅磁刺激治疗，基于ICF框架下构音障碍测量仪，早期语言评估与干预仪，认知能力测试与训练仪，言语嗓音功能测量与治疗工具。

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治疗范围

脑卒中、颅脑外伤、神经变性病、老年痴呆症、脑肿瘤、脑瘫等导致的失语症、认知障碍、构音障碍、嗓音障碍，儿童语言发育迟缓、脑瘫、口吃等。

编辑：齐圣

审校：武俊英