今天小编和大家分享一个小故事。

徐女士退休半年，平时没事就在家就坐着看看电视，很少出门活动，最近总觉得左小腿疼痛，时轻时重，渐渐右小腿也出现疼痛不适，休息后疼痛仍有发作，平时想去理疗按摩老是被家人说，这下双小腿都疼痛去理疗按摩总没人说我了吧。心想虽然没有一场说走就走的旅行，来一次说做就做的按摩也是相当惬意的。按摩了两天双小腿疼痛有所缓解，徐女士心里对自己说，按摩治疗小腿疼痛还真是不错。躺在床上想着明天继续，突然徐女士出现心慌、胸闷、胸痛，继而出现呼吸困难，怎么回事，以前从来没有出现过这样的表现，想必是激动了，心里这样安慰自己，几分钟过去了还是不能缓解，而且胸闷、胸痛越来越明显，徐女士慌了神，马上告诉家人。

看着一脸难受胸闷、胸痛的徐女士，家属立即把她送到医院，接诊的刘医生详细询问了徐女士的情况，长期运动量少，长时间静坐，先有小腿疼痛，按摩后疼痛有所缓解，却又突然出现胸闷、胸痛、呼吸困难。下肢静脉血栓，按摩血栓脱落，血栓脱落至肺导致肺栓塞，一连串的想法在刘医生的脑海闪过。取得家属同意立即完善下肢静脉彩超、肺动脉造影。结果正如刘医生所料，双下肢小腿肌肉静脉丛血栓形成；肺动脉造影可见右肺下叶动脉分支栓塞。肺栓塞、双下肢静脉血栓诊断成立，经下腔静脉滤网植入、溶栓等治疗后，徐女士最终安全出院回家。

像徐女士这种长期活动量小、久坐的不在少数，身体不适保健按摩最惬意，但在不清楚自己身体状况的情况下，最好不要随便按摩哦！

看了徐女士的经历，您是否想和我们一起来认识认识下肢静脉血栓、肺栓塞呢？

下肢静脉血栓

病因：

1）血流淤滞状态

血液淤滞是造成下肢深静脉血栓形成的首要因素（久病卧床，外伤或骨折，较大的手术，妊娠，分娩，长途乘车或飞机久坐不动，或长时间的静坐及下蹲等）。

2）血液高凝状态

创伤，手术后，大面积烧伤，妊娠，产后等均可使血小板增高，黏附性增强，出现血液高凝状态，易形成血栓。

3）静脉壁损伤

静脉壁受到机械性损伤，感染性和化学性损伤时，会使静脉内膜下基膜和结缔组织中的胶原暴露，血小板随后黏附其上，发生聚集，并释放许多生物活性物质，加重血小板的聚集，易形成血栓。

表现

常见的局部疼痛、压痛，局部回流受阻还可见肿胀，色素沉着、脱屑、溃疡，严重这可见肢端动脉搏动明显减弱以致消失；慢性下肢静脉血栓可见浅静脉代偿性曲张，急性期多不明显。

血栓在体内可能经过：①纤溶和再通；②局限和机化；③血栓扩展等发展过程：逆行扩展可累及整个下肢深静脉系统；顺行扩展可能侵犯下腔静脉，如血栓脱落，则可导致致命性肺栓塞。

诊断的关键是彩超、动静脉造影等。一经诊断，积极治疗。

1.手术治疗

手术取栓是消除血栓的有效方法，可迅速解除静脉梗阻，缓解肿胀症状。

2.下腔静脉滤网植入预防肺动脉栓塞

下腔静脉滤网植入是预防急性期血栓脱落导致致死性肺动脉栓塞的重要方法。

3.药物治疗

静脉抗凝至关重要。

肺栓塞

表现

内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征（胸闷、胸痛、呼吸困难）。

病因

肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支的肺血栓栓塞症是最常见的肺栓塞类型。

高危因素

1.年龄因素

发生年龄多在50～65岁，在女性20～39岁者其深静脉血栓的发生率较同龄男性高10倍。

2.活动减少

因下肢骨折、瘫痪、重症心肺疾病、手术等原因，致使长期不适当的卧床，或健康人平时肢体活动减少，降低了静脉血流的驱动力，导致血流淤滞，深静脉血栓形成。

3.静脉曲张和血栓性静脉炎

51%～71%的下肢深静脉血栓形成者可能合并肺栓塞。

4.心肺疾病

25%～50%的肺栓塞患者有心肺疾病，特别是心房颤动并伴有心衰的患者最易发生。

5.创伤

15%的创伤患者并发肺栓塞，其中胫骨、骨盆、脊柱骨折常易发生肺栓塞。

6.肿瘤

如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌、骨肉瘤等均可合并肺栓塞。

7.妊娠和避孕药

服用避孕药妇女静脉血栓形成之发生率比不服药者高4～7倍。

8.其他原因

肥胖、某些血液病、糖尿病、肺包囊虫病等。

诊断

多排螺旋CT、放射性核素肺通气灌注扫描、肺动脉造影常能明确诊断，但费用高。通常通过临床可能性评估，初始危险分层，逐级选择检查手段以明确诊断的三步走策略。

明确诊断的患者根据情况予以血液动力学和呼吸支持、抗凝、溶栓、外科血栓清除术、经皮导管介入治疗、静脉滤器植入等治疗。

通过以上分享，我们总结：

1）下肢不明原因疼痛，一定记得寻找病因，不能盲目按摩治疗；

2）在合并血栓性疾病而又无心、肺疾病的同时出现胸闷、胸痛、呼吸困难一定警惕肺栓塞疾病；

3）若出现以上不适，不要慌张、不要拖延，立即赶往医院才是正确的做法。

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