51岁的陈先生，平时很喜欢运动，尤其是游泳和跑步这两项运动。三天前，像往常一样外出运动结束之后，回到家时发现膝盖开始痛了起来，像下蹲和起身再站起来的姿势都感到很吃力，关节活动明显受限。

于是前来龙脊康门诊检查，被确诊为膝关节病。经过手法治疗和电超声理疗，陈先生当下下蹲活动度改善，且膝关节疼痛减轻5成以上。

治疗前后对比图片如下：

陈先生在治疗前，下蹲无法到达尽头，且需要踮起脚尖。治疗后，可完全下蹲，无不适。

治疗前，仰卧位膝部屈曲活动明显受限，但无不适。治疗后，仰卧位膝部屈曲活动改善。

诊断依据&结果

活动度测试：站立位和仰卧位屈膝均受限，被动无改善。膝部内外旋活动明显受限。

特殊检查：米字试验阳性，髌骨上下活动阻力偏大。

触诊：按压股四头肌和腘肌出现明显疼痛，引起日常不适感。

结合以上检查情况，可以判断患者主要是膝关节病、膝内部压力大的问题为主。

治疗方案

亚急性期：缓解疼痛和改善关节活动度为主要目的。手法处理股四头肌、腘肌等关键屈膝相关的肌肉。电超声理疗，进一步缓解肌肉紧张和膝内部压力。

恢复期：进一步改善关节活动度，同时恢复运动功能，避免出现运动后关节卡压不适。手法和电超声理疗，建立膝部屈膝状态下胫骨内外旋的功能。

新评估思路

关节的附属运动，也会影响到关节正常的运动。比如在屈膝过程中，胫骨相对于股骨来说是需要进行内旋的，假如附属运动出现问题，那么将会影响主运动，甚至会引起活动受限和关节卡压。

医生总结

关节的主运动过程中，是需要附属运动帮助的，针对附属运动需要进行相关肌肉的处理，才可以将膝部的运动进一步改善，甚至可以预防日后运动出现的不适。

该患者当中，尤其是运动爱好者，容易出现类似的情况，比如过度活动后引起膝内部压力增大，时间长了，可能因为膝部压力导致关节活动度受限，尤其是附属运动，附属运动虽然活动度较小，但是容易受到影响，且会出现明显卡顿。

因此日常生活当中，我们需要继续调整膝部压力，同时有空进行膝部附属运动的调整。附属运动的调整，可以在床边下垂小腿，然后小腿进行内外旋附属运动的活动调整。