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近日，BMJ旗下期刊Occupational & Environmental Medicine（OEM）刊发的一项针对现有证据的汇总数据分析表明：倒班与记忆减退、认知加工速度减慢以及警觉性、视觉聚焦、冲动控制和情境反应能力下降相关，因而有可能增加工伤和工作差错的风险。

图片由Unsplash提供

原文献信息：

Vlasak T, Dujlovic T, Barth A. Neurocognitive impairment in night and shift workers: a meta-analysis of observational studies.Occupational and Environmental MedicinePublished Online First: 08 March 2022.

doi: 10.1136/oemed-2021-107847

倒班与严重健康问题的关联被归因于生物钟（人体正常昼夜节律）的紊乱，这些问题包括睡眠障碍、心血管疾病、肥胖、糖尿病、情绪障碍和物质滥用等。但倒班对更高级脑功能（如认知加工速度和工作记忆）的潜在影响还不清楚。

为了探索这一未知领域，研究人员检索了关于倒班对成年人工作中认知功能的影响的研究，共纳入发表于2005~2020年间的18项研究（18,802名受试者，平均年龄35岁），观察了用标准方法测量的6个结局指标，包括：认知加工速度、工作记忆、警觉性（精神运动警觉性）、冲动控制和情境反应能力（认知控制）、过滤次要视觉线索的能力（视觉聚焦）、以及无意识切换工作任务的能力（任务切换）。

其中5项研究对比了固定倒班（即虽然不是正常工作时段，但每天工作时段固定）与常规工时（朝九晚五）的工作者，11项研究对比了轮班（工作时段不固定）与常规工时的工作者，还有2项研究没有阐明倒班类型。一半的研究纳入了医疗卫生工作者，另一半则涉及不同行业，如警察、IT职员等。

结果汇总后，研究人员发现，对于6项指标中的5项，倒班工作者比常规工时者表现更差。其中，对于冲动控制和情境反应能力，两组的差异不但有统计学意义，而且幅度较大；而对于处理速度、工作记忆、警觉性和过滤次要视觉线索的能力，尽管组间差别有统计学意义，但幅度较小；对于任务切换能力，两组没有显著差别。

研究人员解释道：正常昼夜周期之外的工作干扰了人体的生物钟以及调节该节律的激素（皮质醇和褪黑素）分泌，继而干扰了睡眠-觉醒周期。

这是第一项针对倒班对成年人工作中脑功能指标影响的汇总数据分析。研究人员指出，该研究存在一些局限性，包括纳入的研究对认知功能采用了不同的测量方法、倒班的定义各不相同、不同工种的难度和工作量也存在着显著差异，因而结果可能高估或低估了倒班在特定工种中的影响。此外，由于纳入的研究均为横断面研究，并不能针对倒班对高级脑功能的影响得出确切结论。

研究人员写道，倒班工作者的神经行为功能下降可能导致工伤和工作差错的发生，因而对工作场所健康和安全有重要意义。

他们总结道：应当针对倒班工作者神经行为功能下降采取保护性措施（如小憩、精力恢复方案、定期监测），以减少对健康的损伤，降低工伤及工作差错的风险。如果后续能有同质性更高的高质量文献证据，我们强烈建议重复进行数据分析，从而为应对神经行为功能下降建立起实用的干预措施。

（中文翻译仅供参考，所有内容请以英文原文为准）

关于OEM

Occupational and Environmental Medicine关注世界各地职业医学与环境健康的新发展。期刊发表原创性研究内容，包括工作场所中的化学、物理、人体工程学、生物及社会心理方面的危害、环境污染物，及它们对健康的影响。

2020年最新影响因子：4.402（公共卫生、环境卫生与职业卫生领域排名第1分区）

收稿率：21%

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接收至发表：平均19天

期刊主页：oem.bmj.com

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