云南白药膏药理作用

云南白药是享誉中外的中成药，由云南民间名医曲焕章于1902年研制成功。云南白药具有活血散瘀、消肿止痛、祛腐生肌之功效，是治疗跌打损伤的名药。云南白药膏是云南白药集团在云南白药秘方的基础上研制的新剂型，它具有稳定性好、给药次数少、患者适应性好等特点，从而使云南白药镇痛消肿，活血散瘀的功效更加突出，贴敷于患处用于跌打损伤、瘀血肿痛、风湿疼痛等病症。因其疗效确切，使用方便简捷，故产品一问世就受到人们的欢迎。经过现代药理实验证实云南白药膏具有下列药理作用:

(1)活血化瘀-抑制大鼠静脉血栓形成，缓解高分子右旋糖酐造成的大鼠微循环障碍，降低大鼠全血粘度，改善血液的血流状态，加快小鼠耳廓微循环血流速度。有一定的对抗大鼠毛细血管急性血栓形成的作用，不会出现血管内异常凝血。

(2)抗炎对佐剂、角叉菜胶、异性蛋白、化学致炎剂及棉球肉芽肿等致炎因子造成的动物炎症模型均有明显的对抗作用。

(3)镇痛一-对冰醋酸、电刺激等因素造成的动物疼痛模型均有明显的抑制作用。

科研人员应用放射性3磷研究云南白药膏对皮肤毛细血管通透性和组织血流的影响，表明云南白药膏可提高局部毛细血管通透性，加速和改善局部组织血流，活血化瘀，提高新陈代谢活力，从而增强机体免疫能力，改善局部微循环。

云南白药膏外贴对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能影响的研究，表明云南白药膏可促进机体巨噬细胞的增殖和激活，从而可促进机体免疫功能和对炎症的治疗有一定作用。

通过对大鼠足趾肿胀影响，云南白药膏对蛋清性足趾肿胀的消除及皮下组织对铷吸收均有明显作用，说明其对改善局部微循环，消除局部肿胀和炎症有一定意义，且对蛋清性关节肿有明显抑制作用。

云南白药膏经首都医科大学附属友谊医院、中国中医研究院广安门医院、北京中日友好医院、云南省第二人民医院、昆明医学院第二附属医院5家医院393例临床验证表明:云南白药膏对治疗急性软组织损伤，膝骨关节炎，类风湿性关节炎等症总有效率为94.3%。

云南白药膏穴位贴敷疗法的特点

云南白药膏穴位贴敷疗法具有简、便、廉、验、效，无创痛、安全无毒副作用等优势，其特点如下:

(1)无创伤、无痛苦，适应证广。云南白药膏穴位贴敷疗法属于无创痛穴疗法，其适应证广，用于临床各科的多种常见病和多发病，对于惧针者、年老、年幼、体弱者尤为适宜，能使更多患者乐于接受。

(2)安全可靠。云南白药膏穴位贴敷疗法不经胃肠给药，无损伤脾胃之害，无损伤肝肾之弊，即使出现不良反应，亦可及时中止治疗。

(3)疗效迅速。云南白药膏中的药物大多有辛香走窜、开窍、通经活络之性，能直接刺激穴位，直中病所;或经皮肤直接进入血液循环，故奏效迅速，疗效显著。

(4)方法简便，费用低廉。云南白药膏穴位贴敷疗法操作简单，使用方便，不需要高深的医学知识，患者一学就会，能自行应用，可减少频繁就诊带来的麻烦，节省人力物力，降低了医疗成本。

云南白药膏穴位贴敷适应范围

云南白药膏具有活血散瘀，消肿止痛，祛风除湿之功，云南白药膏穴位贴敷疗法对于瘀血、风湿等所致的多种病症尤为适用，如急性腰扭伤、风湿性关节炎、肩关节周围炎、颈椎病、落枕、退行性膝关节炎、腰突症、肱骨外上髁炎、足跟痛、腰肌劳损、冈上肌腱炎、踝关节扭挫伤、项背肌筋膜炎等。

因云南白药膏还含有辛香走窜的药物，贴敷于穴位对穴位产生持续刺激作用，发挥经络穴位调理阴阳、扶正祛邪、疏通经络的作用，从而达到防治疾病的目的。将云南白药膏贴敷于穴位，不仅提高了其治疗跌打损伤等病症的疗效，而且大大拓展了云南白药膏在内科、妇科、儿科、外科、五官科等病症方面的适应范围，如用于感冒、咳嗽、胃痛、泄泻、便秘、心悸、失眠、肥胖、痛经、月经不调、小儿厌食、痤疮、牙痛、耳鸣等病症可辅助药物提高疗效，降低医疗成本。

云南白药膏穴位贴敷使用方法

云南白药膏可贴敷于全身大部分穴位，但眼眶内穴位如睛明、承泣穴不宜贴敷，因云南白药膏气味厚重，对眼睛有一定刺激作用。头发部的穴位不方便贴敷，如因疾病需要贴敷者，宜将需贴敷的穴位2cm直径范围内的头发剃净，所用膏药应小于剃净头发的范围，避免膏药贴在头发上，以方便贴敷后能揭下废弃的膏药。

贴敷穴位前宜清洁局部皮肤，可用清水洗净皮肤或消毒皮肤，待干后，再将云南白药膏贴实贴牢于所选取的穴位上，并在所贴的每个穴位上按揉2~3分钟，每日按揉2次，早晚各1次。将云南白药膏对折后剪为4小片，每1小片云南白药膏可贴敷位置相邻的1~2穴，每次贴敷时间一般勿超过12小时（敏感肌肤不超过6小时），揭下后间隔12~24小时，方可再次贴敷，一般1个疗程贴敷10次，1个疗程后应休息1~2周，再行下一个疗程。

云南白药膏穴位贴敷注意事项

(1)皮肤破伤处不宜使用。

(2)对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。过敏性体质患者可能有胶布过敏反应或药物接触性瘙痒反应，遇此，贴用时间不宜超过12小时（敏感肌肤不超过6小时），使用中发生皮肤发红，瘙痒等轻微反应时可适当减少贴敷时间，贴敷局部偶见红肿、水泡等，应立即停药。

(3)每次贴敷于皮肤的时间一般为12小时，贴敷过程中应尽量避免较长时间与水接触。

(4)小儿、年老患者应在医师指导下使用。

(5)本品性状发生改变时禁止使用。

(6)儿童必须在成人的监护下使用。

(7)请将本品放在儿童不能接触的地方。

(8)如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

(9)孕妇禁用。

(10)注意云南白药膏应放置于阴凉处密封保存。

(11)用药期间忌食辛辣、香燥、海鲜、河鲜等易致敏的食物。

若用药期间，因个体差异出现红肿、水泡等过敏现象，请立即停药，待症状消除后方可继续用药，并可适当减少贴敷时间。若停药后，症状未得到缓解，请及时就医或咨询医师。

云南白药膏穴位贴敷的取穴定位方法

一、自然标志定位法

是以人体体表的自然标志为依据来确定腧穴位置的方法。

1.固定标志定位法

人体表面有许多固定不移、有明显特征、在自然姿势下可见的标志，以这些标志为取穴的主要依据来定取穴位的方法称固定标志定位法。如人的五官轮廓、发际、爪甲、乳头、肚脐、指(趾)甲等标志。如在肚脐正中取神阙穴(第162页);鼻尖正中取素髎穴(第224页);两眉中间取印堂(第87页);两乳中间取膻中(第71页);腓骨小头前下缘取阳陵泉(第17页)等。此外，肩胛冈平第3胸椎棘突，肩胛骨下角平第7胸椎棘突，髂嵴高点平对第4腰椎棘突，这些标志可作为背腰部穴位的主要取穴依据(如图2)。

2.活动标志取穴法

人体某个局部采取一定的活动姿势后出现的标志，以此活动标志为取穴的主要依据来定取穴位的方法称活动标志取穴法。如某处肌肉的隆起与凹陷、骨节的孔隙、皮肤的皱纹等需采取一定的姿势才能显现，如取颊车穴(第147页)，宜在下颌角前上方一横指，咬紧牙齿当咬肌隆起的最高点处定取;取听宫(第186页)宜在张口时，耳屏前与下颌关节之间的凹陷处定取。取大椎(第16页)在俯首时，在项部下方平肩处最高隆突(第7颈椎棘突)下缘定取。

二、骨度分寸定位法

骨度分寸定位法是以体表骨节为主要标志，将某个骨节两端之间的长度折为一定的等分，每一个等分为1寸，以某个骨节的分寸为依据来量取该骨节部位穴位的方法。

常用的骨度分寸如下:

1.头部骨度分寸

(1)前发际正中至后发际正中12寸，直寸，用于确定头部穴位的纵向距离。[如前后发际不明，从眉心量至大椎穴作18寸，眉心(印堂)至前发际3寸(如图1)，大椎穴至后发际3寸(如图2)。]

(2)前额两发角之间9寸，横寸，用于确定头前部穴位的横向距离(如图1)。

(3)耳后两乳突之间9寸，横寸，用于确定头后部穴位的横向距离(如图2)。

2.胸腹部骨度分寸

(1)胸剑联合中点至脐中8寸，直寸，用于确定上腹部穴位的纵向距离(如图1)。

(2)脐中至耻骨联合上缘5寸，直寸，用于确定下腹部穴位的纵向距离(如图1)。

(3)两乳头之间8寸，横寸，用于确定胸腹部穴位的横向距离(如图1)。(如女性因乳房下垂者，可用两锁骨中线之间的宽度来代替两乳头之间的8寸。)

3.背腰部骨度分寸

肩胛骨内缘(近脊柱侧点)至后正中线3寸，横寸，用于确定背腰部穴位的横向距离(如图2)。

4.上肢部骨度分寸

(1)腋前纹头至肘横纹9寸，腋后纹头至肘尖9寸，均为直寸，用于确定上臂部内侧(或外侧)穴位的纵向距离(如图1、图2)。

(2)肘横纹至腕掌横纹12寸，肘尖至腕背横纹12寸，均为直寸，用于确定前臂部内侧(或外侧)穴位的纵向距离(如图1、图2)。

5.下肢部骨度分寸

(1)耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘18寸，直寸，用于确定大腿部足三阴经穴位的纵向距离(如图1)。

(2)胫骨内侧髁下缘至内踝尖13寸，直寸，用于确定小腿部足三阴经穴位的纵向距离(如图1)。

(3)股骨大转子至腘横纹19寸，直寸，用于确定大腿部足三阳经穴位的纵向距离(如图1)。

(4)臀沟至腘横纹14寸，直寸，用于确定大腿部足三阳经穴位的纵向距离(如图2)。

(5)腘横纹至外踝尖16寸，直寸，用于确定小腿部足三阳经穴位的纵向距离(如图2)。

使用骨度分寸法时应注意自己的分寸量自己的穴位，每个部位的分寸用来量取每个部位的穴位，即上肢的分寸用来量取上肢的穴位，下肢的分寸用来量取下肢的穴位，上腹部的分寸用来量取上腹部的穴位，下腹部的分寸用来量取下腹部的穴位，四肢内侧的分寸用来量取内侧的穴位，四肢外侧的分寸用来量取外侧的穴位，每个部位的直寸只能量取该部位的纵向距离，每个部位的横寸只能量取该部位的横向距离，即己量己、上量上、下量下、前量前、后量后、内量内、外量外、头量头、腹量腹、直量直、横量横。

三、手指同身寸定位法

是以患者本人手指所规定的尺寸来量取腧穴的定位方法。

1.一夫法

令患者将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹为准，四指的宽度作为3寸。主要用于四肢和腹部3寸以下的直寸度量(如图3)。

2.拇指同身寸法

令患者拇指伸直，以其拇指的指间关节横纹两端之间的宽度作为一寸。适用于四肢部3寸以下的直寸度量(如图4)。

四、简便取穴法

此法是临床上一种简便易行的方法，是一种体位姿势的动作的配合。常用的简便取穴方法如垂手中指端取风市(第60页);两手虎口自然平直交叉，在食指端到达处取列缺穴(第38页)等。此法是一种辅助取穴方法，为了取穴的准确，应该结合自然标志定位法和骨度分寸定位法应用。

五、压痛点取穴法

在病痛局部用手指进行按压，找到相对较痛的部位作为穴位，此取穴法称为压痛点取穴法。如病痛范围较大，可能会有一个或多个压痛点，应根据病情需要，取1~3个压痛点作为穴位。